19 марта 2008 года
Обновленные правила создают новые рамки для защиты здоровья
(Пересмотр обусловлен новыми подходами к надзору и реагированию на заболевания)
Атланта. Подтвержденный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) новый случай высокопатогенного птичьего гриппа H5N1 у человека, о котором объявило 11 марта Министерства здравоохранения и населения Египта, приводит к увеличению общего числа таких случаев по всему миру с 2003 года до 372 при 235 летальных исходах.
Многие системы и процедуры слежения, благодаря которым ВОЗ может контролировать и быстро издавать предупреждения об инфекционных заболеваниях, оперативно реагируя на вспышки заболеваний с возможными последствиям для других стран, созданы в соответствии с "Международными правилами здравоохранения". Этот документ был принят в новой редакции в 2005 году и вступил в силу в июне 2007 года.
В новой редакции обновлены правила 1969 года, согласно которым странам предлагалось добровольно сообщать только о холере, чуме и желтой лихорадке. По версии 1969 года, если страны вообще предоставляли сведения об этих заболеваниях, ВОЗ публиковала полученную информацию в еженедельном эпидемиологическом протоколе. Меры по борьбе с заболеваниями были изложены в правилах, при этом сообщать о вспышках заболеваний могли только страны-члены организации.
Как рассказал 16 марта в Атланте участникам Международной конференции 2008 года по новым инфекционным заболеваниям помощник генерального директора ВОЗ по безопасности здоровья и окружающей среды доктор Дэйвид Хайманн, в 2007 году эти правила позволили совершить переход "от набора указаний, предлагавших сообщать о трех заболеваниях, к информированию обо всех событиях, связанных со здоровьем населения".
"Они перешли от пассивной системы, когда информация печаталась в еженедельном бюллетене, к активной системе с использованием надзора и доказательств в режиме реального времени, о которых все представители государств-членов уведомляются в течение 24 часов", - добавил он.
Все 193 страны-участницы ВОЗ подписали договор, который, добавил Хайманн, "при правильном его использовании дает нам основу для совместной работы над тем, чтобы обеспечить защиту здоровья людей во всем мире".
ПОЯВЛЕНИЕ АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
В 1996 году ВОЗ решила, что правила нуждаются в обновлении. По словам Хайманна, предполагалось "предупреждать весь мир, уметь выявлять международные угрозы инфекционных заболеваний и реагировать на них в течение 24 часов с использованием самых современных средств глобальной связи и сотрудничества".
Процесс обновления начался с ряда новаторских подходов к эпидемиологическому надзору и реагированию. В 1998 году Канада учредила Глобальную сеть информации о здоровье населения - систему раннего предупреждения в интернете, которая используется для сбора важных сведений о здоровье населения на семи языках и отслеживания сообщений в мировых СМИ, таких как информационные агентства и сайты в интернете.
В 2000 году ВОЗ учредила Глобальную сеть предупреждения и реагирования на вспышки заболеваний. Это совместный технический проект, в котором сегодня участвуют 120 учреждений и сетей, объединивших свои ресурсы для быстрого выявления, подтверждения и реагирования на вспышки, имеющие международное значение.
Эти две сети, по словам Хайманна, помогли ВОЗ решить, каким образом следует изменить правила.
Затем, в феврале 2003 года, один случай возникшей инфекции, ныне известной под названием "тяжкий острый респираторный синдром", или "атипичная пневмония", в китайской провинции Гуандун, превратился в эпидемию, которая затронула 27 стран. В период с ноября 2002 по июль 2003 года было инфицировано 8096 человек, из которых 774 умерли.
"Атипичная пневмония, - сказал Хайманн, - была первой глобальной вспышкой, которой можно было противодействовать только на повседневной основе, меняя политику, меняя стратегию по мере необходимости, исходя из доказательств, поступающих в режиме реального времени из двух глобальных сетей оповещения".
Три месяца спустя, когда на Всемирной ассамблее здравоохранения ВОЗ рассматривалась новая редакция "Международных правил здравоохранения", вспышка атипичной пневмонии убедила представителей стран-членов организации принять соответствующую резолюцию и позволить ВОЗ принимать информацию о заболеваниях из любых источников, а не только от государств-членов ВОЗ.
НУЖНО БЫТЬ НАЧЕКУ
Во время вспышки птичьего гриппа всего пять лет назад у ВОЗ не было возможности связаться со всеми 193 странами-участницами. Поэтому она опубликовала заявление в прессе о заболевании, которое, по словам Хайманна, "застало врасплох всех министров здравоохранения и все медицинские учреждения в мире, потому не удалось известить их заранее до обнародования этой информации".
В феврале 2008 года ВОЗ смогла срочно уведомить министров здравоохранения во всех странах-членах о вспышке желтой лихорадки в Парагвае.
"Достаточно было просто нажать на пиктограмму, и 22 февраля был оповещен весь мир, - сказал Хайманн. - 193 члена организации поддерживают электронную связь с ВОЗ через опорный пункт по "Международным правилам здравоохранения", который по этому договору должен быть создан во всех странах".
Новая редакция правил распространяется на оспу, полиомиелит, атипичную пневмонию и новые вирусы гриппа у людей. О таких случаях государства-члены организации должны немедленно сообщать ВОЗ.
(Распространено Бюро международных информационных программ Государственного департамента США. Веб-сайт: http://usinfo.state.gov/russian/)
