06 марта 2008 года
Зафиксирован самый высокий уровень заболеваемости лекарственно-устойчивым туберкулезом
(От смертоносного заболевания в 2006 году в мире умерло более 110 000 человек)
Вашингтон. Лекарственно-устойчивые формы туберкулеза - переносимого по воздуху инфекционного заболевания - распространяются по всему миру, вызывая озабоченность среди руководителей службы здравоохранения и побуждая мировое сообщество реагировать на эти новые и часто смертельные угрозы.
В частности, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подготовила новый доклад "Лекарственная устойчивость туберкулеза в мире", основанный на собранных в период с 2002 по 2006 год данных о 90 000 больных туберкулезом в 81 стране.
Доклад, в котором представлены результаты крупнейшего на данный момент обследования о масштабах лекарственной устойчивости туберкулеза, особое внимание уделено туберкулезу, стойкому сразу к нескольким препаратам - по меньшей мере, к двум лучшим лекарствам "первой линии" от туберкулеза - изониазиду и рифампицину.
"Меня и всех, кто этим занимается, тревожит то, - заявил 27 февраля в подкомитете по Африке и глобальному здравоохранению Комитета по иностранным делам Палаты представителей д-р Марио Равильоне, директор департамента ВОЗ по борьбе с туберкулезом, - что сейчас мы наблюдаем самый высокий уровень заболеваемости такими формами туберкулеза, когда-либо зафиксированный в истории борьбы с туберкулезом".
МНОЖЕСТВЕННАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ
Люди, страдающие туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, должны лечиться более дорогостоящими и менее эффективными препаратами второй линии в течение 18-24 месяцев. Если они не пройдут этот курс или будут лечиться не теми лекарствами, у них может развиться особо лекарственно-устойчивый туберкулез - часто смертельная разновидность заболевания, устойчивая к лекарствам первой и второй линий.
По оценке ВОЗ, в 2006 году по всему миру зафиксировано почти 500 000 случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Из них более 110 000 завершилось летальным исходом. По результатам исследования, в рамках которого впервые выполнен анализ особо лекарственно-устойчивого туберкулеза, это практически неизлечимое заболевание зафиксировано в 46 странах.
О самой высокой заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью сообщалось из Азербайджана (22,3 процента) и стран Восточной Европы - Молдовы (19,4 процента), Украины (16 процентов) и Томской области в России (15 процентов).
В докладе также обнаружена связь между ВИЧ-инфекцией и туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Исследования в Латвии и Украине показали, что среди больных туберкулезом, живущих с ВИЧ, уровень заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью почти вдвое выше, чем среди тех, кто не инфицирован этим вирусом.
В 2006 году ВОЗ начала осуществлять стратегию "Остановить туберкулез", в основе которой лежит подход к борьбе с туберкулезом под названием ДОТС (краткосрочный курс противотуберкулезной терапии под прямым наблюдением), созданный в 1995 году. Она сочетает политическое обязательство с последовательным финансированием, выявлением случаев заболевания путем бактериологического анализа, подкрепленного гарантиями качества, стандартным лечением при надзоре и поддержке пациентов, эффективным снабжением лекарствами, системой управления, мониторинга и оценки.
Лечение в службах ДОТС прошли более 22 млн. пациентов. В расширенной стратегии признаются ключевые проблемы туберкулеза, связанного с ВИЧ, и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
СРОЧНЫЕ МЕРЫ
В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальные институты здравоохранения, Агентство США по международному развитию и президентская программа по борьбе со СПИДом (ПЕРФАР) поддерживают мероприятия ВОЗ по борьбе с туберкулезом, а правительство США помогло разработать Глобальный план ВОЗ по туберкулезу с множественной и особо множественной лекарственной устойчивостью.
Чтобы предотвратить распространение туберкулеза в мире Центры по контролю и профилактике заболеваний тесно сотрудничают с другими ведомствами, сообщила комитету Палаты представителей директор этой организации Джули Гербердинг. Кроме того, Центры "поддерживают ВОЗ и партнерство "Остановить туберкулез" по ряду важных направлений, включая оказание технической помощи Глобальному фонду лекарств, который занимается поставкой качественных медикаментов для программ борьбы с туберкулезом".
Дополнительные исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний и Национальных институтов здравоохранения играют ключевую роль в разработке новых лекарств и новых режимов для лекарственно-устойчивого туберкулеза, добавила она.
В Агентстве США по международному развитию, сообщил Кент Хилл, помощник администратора по глобальному здравоохранению, основная работа по туберкулезу направлена на развитие возможностей стран, страдающих от туберкулеза, по внедрению эффективных программ борьбы с туберкулезом.
"С 2006 по 2007 год, - добавил он, - Агентство по международному развитию предоставило почти 600 млн. долларов на программы борьбы с туберкулезом по всему миру, в том числе около 166 млн. долларов было направлено конкретно Африке. Это делается в дополнение к финансированию борьбы с туберкулезом и ВИЧ по плану ПЕРФАР. Агентство поддерживает программы по туберкулезу в 37 странах", уделяя основное внимание 19 странам с высокой заболеваемостью туберкулезом, его формами с множественной лекарственной устойчивостью или в сочетании с ВИЧ.
ПРОБЕЛ В ФИНАНСИРОВАНИИ
С целью содействия борьбе с туберкулезом ПЕРФАР за 2005-2007 финансовые годы в пять раз - с 26 млн. долларов до 131 млн. долларов - увеличил финансирование мероприятий по ВИЧ и туберкулезу, сообщил координатор по борьбе со СПИДом в мире д-р Марк Дибул, а на 2008 финансовый год планируется выделить 150 млн. долларов.
"Туберкулез, независимо от того, является ли он лекарственно-устойчивым, переносится по воздуху и представляет собой потенциально смертельное заболевание, - сказал Дибул. - Поскольку из-за его влияния на иммунную систему ВИЧ-инфицированные люди становятся более восприимчивыми к инфекции, ВИЧ - это главный фактор риска при развитии туберкулеза".
"Необходимо принять срочные меры по укреплению программ борьбы с туберкулезом, в которых надо предусмотреть основные элементы: лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и быстрое наращивание масштаба мер по борьбе с ВИЧ и туберкулезом, - заявил Равильоне. - Нужно усилить лаборатории диагностики и надзора за туберкулезом, наряду с инфекционным контролем и увеличением числа медицинских учреждений, готовых и стремящихся обеспечить эффективное и безопасное лечение пациентов".
По оценке ВОЗ, в 2008 году для борьбы с туберкулезом в странах с низкими и средними доходами нужно в общей сложности 4,8 млрд. долларов, в том числе 1 млрд. - на туберкулез с множественной и особо множественной лекарственной устойчивостью. Нехватка в финансировании составляет 2,5 млрд. долларов, причем 500 млн. не хватает на борьбу с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.
(Распространено Бюро международных информационных программ Государственного департамента США. Веб-сайт: http://usinfo.state.gov/russian/)
