05 مارچ 2008
بالاترین میزان ثبت شدۀ بیماری سل مقاوم دربرابر دارو
بیش از 110,000 مورد مرگ و میر در سال 2006 ناشی از این بیماری بوده است
آغاز متن
شریل پلرین- عضو هیئت تحریریه
واشنگتن- شیوع گونه ای از بیماری عفونی سل در جهان که در برابردارو مقاوم است، موجب نگرانی دست اندر کاران بهداشت و درمان شده و واکنشی جهانی را برای مقابله با این بیماری مهلک برانگیخته است.
این واکنش شامل گزارش سازمان جهانی بهداشت با عنوان مقاومت در برابر دارو های ضد سل در جهان است که بر مبنای اطلاعاتی که میان سال های 2002 و 2006 در مورد 90,000 بیمار مبتلا به این بیماری در 81 کشور جهان جمع آوری شده، تنظیم گردیده است.
این گزارش – که شامل یافته های مفصل ترین مطالعات انجام شده در مورد مقاوم بودن سل دربرابر داروهاست – به بررسی سل مقاوم دربرابر چند دارو (MDR) می پردازد که دست کم در برابر دو رقم از بهترین دارو های ضد سل، ایزونیازید و ریفامپیسین، مقاوم است.
دکتر ماریو راویلیونه ، مدیر بخش توقف سل، وابسته به سازمان جهانی بهداشت، در روز 27 فوریه به کمیتۀ فرعی مجلس نمایندگان در امور آفریقا و بهداشت جهانی گفت، "چیزی که من و بقیۀ کسانی که در این مورد همکاری دارند را نگران می کند، این است که در حال حاضر شاهد بالاترین میزان سل مقاوم در برابر چند دارو، در تاریخ مبارزه با این بیماری هستیم."
مقاومت در برابر چند دارو
افراد مبتلا به سل MDR ، باید با دارو های گران تر و کم اثرتر فرعی به مدت 18 تا 24 ماه تحت معالجه قرار بگیرند. در صورتی که این دوره را نگذرانده و دارو های نامناسب برایشان تجویز شود، آن ها به نوعی سل مبتلا خواهند شد که سل فوق العاده مقاوم برابر دارو (XDR) نام دارد، و نوع مهلک این بیماری ومقاوم در برابر دارو های اصلی و فرعی می باشد.
بنا بر تخمین سازمان جهانی بهداشت، نزدیک به 500,000 مورد بیماری سل MDR درسال 2006 درسراسر جهان مشاهده شده که 110,000 مورد آن منجر به مرگ گشته است. طبق این بررسی، که برای نخستین بار شامل تحلیل کاملی از XDR هم هست، این بیماری که عملا ً غیر قابل معالجه می باشد، در 46 کشور جهان شیوع دارد.
بالاترین میزان سل از نوع MDR ، که از موارد جدید ابتلا به این بیماری است، از آذربایجان (در شوروی سابق) (22.3 درصد)، مولدووا در اروپای شرقی (19.4 درصد)، اوکراین (16 درصد)، و تومسک اوبلاست در روسیه (15 درصد) گزارش شده است.
در این گزارش، ارتباطی میان اچ آی وی و سل MDR نیز پیدا شده است. بررسی ها در لاتویا و اوکراین نشان می دهند که میزان سل MRD در میان مبتلایان به HIV دو برابر افرادی است که به سل مبتلا نیستند.
در سال 2006، سازمان جهانی بهداشت استراتژی توقف ساختن سل را ارائه داد، که در نطف آن، رویکرد کنترل سل موسوم به DOTS (دورۀ کوتاه معالجۀ مستقیم) قرار دارد که در سال 1995 ایجاد گردید. این رویکرد شامل تعهدات سیاسی و تأمین مالی، ردیابی موارد بیماری از طریق باکتری شناسی، معالجۀ همراه با سرپرستی و حمایت از بیمار، تأمین دارو و سیستم های مدیریت، و سیستم کنترل و ارزیابی است.
بیش از 22 میلیون بیمار تحت خدمات DOTS معالجه شده اند و استراتژی گسترده تری به چالش های سل/HIV اچ آی وی و سل MDR می پردازد.
اقدام فوری
در ایالات متحده، مرکز پیشگیری و کنترل بیماری (CDC) ، مؤسسۀ ملی بهداشت (NIH) ، آژانس توسعۀ بین الملل آمریکا (USAID) ، و برنامۀ اضطراری رییس جمهوری برای مبارزه با ایدز (PEPFAR) ، از اقدامات سازمان جهانی بهداشت برای مهار بیماری سل حمایت می کنند، و دولت آمریکا در ایجاد برنامۀ جهانی برای سل MDR-XDR به سازمان جهانی بهداشت کمک هایی کرده است.
CDC برای پیشگیری از بیماری سل در جهان با آژانس های دیگرهم همکاری نزدیک دارد؛ جولی گربردینگ ، رییس CDC در نشست مجلس نمایندگان اظهار داشت، " و [بهداشت و خدمات انسانی] CDC ، از سازمان جهانی بهداشت و همکاری های جهانی برای توقف بیماری سل در تعدادی از اقدامات مهم، حمایت به عمل می آورد، از جملۀ این اقدامات، ارائۀ کمک های فنی به سازمان جهانی تسهیلات دارویی است که تأمین دارو های درجه یک برای برنامه های مبارزه با سل را به عهده دارد."
او اضافه کرد، اقدامات پژوهشی CDC و NIH نقش مهمی در تهیۀ دارو ها و رژیم های درمانی برای مبارزه با سل MDR را دارند.
کنت هیل ، معاون اداری بهداشت جهانی USAID گفت، اقدام اصلی در جهت مبارزه با سل، ایجاد توانمندی در کشور هایی است که با این بیماری دست و پنجه نرم می کنند، تا به این وسیله برنامه های مؤثری برای مبارزه با این بیماری و مهار آن ترتیب دهند.
او اضافه نمود، " میان سال های 2006 و 2007، USAID نزدیک به 600 میلیون دلار برای مبارزه با سل در سراسر جهان تعیین و تأمین نمود، که شامل 166 میلیون دلار بودجۀ تخصیص یافته مستقیما ً به آفریقا می شود، و این علاوه بر تأمین بودجه برای مبارزه با سل و HIV است که تحت پوشش PEPFAR و USAID در 37 کشور جهان و با تمرکز بر 19 کشور که با وضعیت بحرانی ابتلا به سل، سل MDR ، یا سل/HIV رو برو هستند، صورت می گیرد.
تأمین اختلاف بودجه
دکتر مارک دیبال ، هماهنگ کنندۀ ایدز جهانی آمریکا گفت،برنامه PEPFAR در تلاش های خود برای مبارزه با سل، بودجۀ اختصاص یافته به سل/HIV را به پنج برابر افزایش داده است، یعنی در سال های مالی 2005 تا 2007 ، از 26 میلیون به 131 میلیون، و برای سال 2008 نیز بودجه ای معادل 150 میلیون دلار در نظر گرفته شده است.
دیبال گفت، بیماری سل چه مقاوم باشد چه نباشد، یک بیماری بسیار خطرناک است که از راه هوا سرایت می کند. این بیماری به دلیل خطر آن بر روی سیستم ایمنی بدن، باعث می شود افراد مبتلا به HIV در برابر آن ضربه پذیر تر باشند، HIV خطرناک ترین عامل برای ابتلا به سل است.
راویلیونه گفت، " برای ایجاد برنامه های مهار سل، احتیاج به اقدامات فوری می باشد که شامل معالجات عمدۀ سل MDR و مقابلۀ سریع با سل/HIV است. او ادامه داد، برای تشخیص سل و تحت نظر داشتن آن به آزمایشگاه های مجهز ، و همین طور تدابیری برای مهار بیماری و وجود مددکاران و جوامعی که برای معالجۀ مؤثر این قبیل بیماران آمادگی کامل داشته باشند نیاز کامل وجود دارد.
طبق آمار سازمان جهانی بهداشت، برای مهار کلی بیماری سل درسال 2008 ، و در کشور های در حال توسعه و بی بضاعت ، 4,8 میلیارد دلار بودجه، و 1 میلیارد دلار بودجه برای سل MDR و سل XDR لازم است . در این میان یک اختلاف مالی به مبلغ 2,5 میلیارد دلاری وجود دارد که شامل 500 میلیون دلار نیز برای سل MDR و سل XDR روی هم رفته، می گردد.
برای اطلاعات بیشتر درمورد استراتژی متوقف سازی سل، به تارنمای سازمان جهانی بهداشت مراجعه کنید.
http://www.who.int/tb/strategy/en
اطلاعات بيشتر تر پیرامون بیماری سل در تارنمای CDC در پیوند زیر در دسترس است: http://www.cdc.gov/tb/default.htm
پايان متن
اين تارنما توسط دفتر برنامه های اطلاعات بين المللی وابسته به وزارت امور خارجه ايالات متحده منتشر می شود.
پيوند با ساير تارنماها نبايد به منزله تاييد نظرات ذکر شده در آنها تعبير گردد.
