28 نوامبر 2007

هدف نشست ژنو، بهبود شبکه نظارت بر آنفلوانزا است

هیئت نمایندگی ها در مورد روش مشارکت در نمونه ها و دسترسی به واکسن بحث نمودند

آغاز متن

نویسنده: شریل پلرین
عضو هیئت تحریریه یو. اِس. اینفو

واشنگتن— توجه محوری در نشست بین المللی ژنو، به میزبانی سازمان بهداشت جهانی (WHO)(1) در 20-23 نوامبر، بر تقویت روش سهیم شدن در نمونه های ویروس بالقوه همه گیر و افزایش دسترسی کشورهای در حال توسعه به واکسن به دست آمده، بوده است.

نشست بین دولتی در مورد آمادگی برای آنفولانزای همه گیر: سهیم شدن در نمونه ویروس های آنفولانزا و دسترسی به واکسن و دیگر مزایا؛ بیش از 300 نفر، از جمله صد هیئت نمایندگی دولتی، نمایندگان سازمان های بین المللی و کارشناسان مدعو را به خود جلب نمود.

این نشست، پنجمین گردهمائی بزرگ در این زمینه، در سال 2007 بود. شرکت کنندگان موافقت نمودند که کشورها، در حالیکه چارچوبی تفضیلی برای نحوه سهیم شدن در نمونه های آنفولانزا و منافع آن تدوین می شود، نمونه ویروسها را با سازمان بهداشت جهانی سهیم خواهند شد.

درخواست سهیم شدن در منافع برای کشورهای در حال توسعه در ژانویه، هنگامی که اندونزی – پس از تائید تشخیص 113 مورد ابتلای انسانی به آنفولانزای مرغی که 91 مورد آن کشنده بود- اعلام نمود به علت غیر عادلانه بودن این موضوع که کشورهای ثروتمند از نمونه ها برای تولید واکسن استفاده می کنند در حالیکه کشورهای فقیر قادر به خرید آن نیستند، سهیم شدن سازمان بهداشت جهانی در نمونه های آنفولانزای پرندگان را متوقف خواهد نمود، مطرح گردید.

بر اساس اظهارات گریگوری هارتل، سخنگوی سازمان بهداشت جهانی، کشور اندونزی، علیرغم اعلام امتناع از سهیم نمودن ویروس ها، سه نمونه اندام تنفسی از دو بیمار را در ماه مه به مرکز همکاری های سازمان بهداشت جهانی در توکیو و سه نمونه دیگر را در ماه اوت به مرکز همکاری های سازمان بهداشت جهانی در ایالات متحده، به مرکز کنترل و پیشگیری بیماری ها(2)، ارسال داشت. وجود ویروس آنفولانزای پرندگان نوع H5N1 در تمامی نمونه ها تائید گردید و حد اقل در یک مورد جداسازی ویروس با موفقیت صورت گرفت.

نظارت جهانی بر آنفولانزای مرغی

جان لانج، سفیر و نماینده وزارت امورخارجه ایالات متحده در آنفولانزای پرندگان و همه گیر، پس از نشست به یو. اِس. اینفو گفت: "دنیا نیاز به یک شبکه جهانی نظارت بر آنفولانزا (GISN)(3) وابسته به سازمان بهداشت جهانی، به عنوان سیستمی پیش بینی کننده، قابل اتکاء و کارآ برای سهیم شدن در نمونه های ویروس انسانی آنفولانزای فصلی و فراگیر، تجزیه و تحلیل و نظارت بر درمان، انجام تحقیقات بیشتر و تولید واکسن، دارد."

شبکه GISN که در سال 1952 ایجاد شد، مکانیزمی برای هشدار جهانی در مورد آنفولانزای فصلی و احتمال شیوع ویروس آنفولانزا است. ارکان اصلی آن مراکز ملی آنفولانزا می باشند که از بیماران دارای بیماری مشابه آنفولانزا نمونه تهیه می نمایند و آنرا برای تجزیه و تحلیل ژنتیکی به مراکز همکاری سازمان بهداشت جهانی ارسال می دارند.

واکسن آنفولانزا اغلب به دلیل تغییرات مداوم، نیاز به بهنگام شدن دارد. واکسنی که گونه ویروس آن با ویروس آنفولانزای در گردش مطابقت داشته باشد قادر به حفظ موثر افراد از بیماری و مرگ خواهد بود. از سال 2003، در سطح جهانی، حدود 335 نفر به ویروس H5N1 آنفولانزای پرندگان آلوده گشته که 206 نفر از آنان درگذشته اند.

اولین شبکه ویروس آنفولانزا در سال 1947، یک سال قبل از اینکه سازمان بهداشت جهانی به طور کامل در این زمینه فعال شود، ایجاد گشت. در آن هنگام، برای نظارت بر آنفولانزا، از لحاظ بهداشت عمومی، سه دلیل وجود داشت: واکسیناسیون موفق بر علیه آنفولانزا بستگی به داشتن شناخت از ویروس فعال دارد، مراقبت دایمی برای تشخیص هر چه سریعتر گونه های جدید و بالقوه خطرناک ضرورت دارد وتنها هنگامی گزارشات اپیدمولوژی می تواند به درستی تفسیر گردد که مطالعات آزمایشگاهی ویروس انجام شده باشد.

بنا بر اظهار مارگارت چان، مدیر کل سازمان بهداشت جهانی، این دلایل امروزه نیز پابرجا هستند.

وی افزود: "وضعیت موجود به ما فرصتی می دهد که نگاهی دقیق بر نحوه عملکرد سیستم نظارت که در سال 1947 ایجاد گشته است داشته باشیم، برخی ضعف ها آشکار شده است."

چان در 20 نوامبر گفت، ضعف ها "نباید مانع به کار گیری مقررات بین المللی بهداست و یا موجب کاهش اهمیت تعهداتی شود که به خاطر امنیت بهداشت جهانی، بر عهده کشورهای عضو گذاشته شده است."

برای مطالعه بیشتر به یک مقاله مربوط مراجعه کنید.


در ماه مه، مجمع بهداشت جهانی (WHA)(4) سازمان بهداشت جهانی قطعنامه 60.28 را تصویب نمود، که درآن فعالیت هائی را که برای اطمینان بخشی به کشورها در کسب منافعی که احساس می کنند باید از سهیم شدن در ویروس های نمونه به دست آورند طراحی شده است، مشخص نموده است.

اولین نشست در این فرآیند به میزبانی کشور سنگاپور برگذار شد؛ دومین نشست بین دولتی در ژنو صورت گرفت و احتمالاً این گردهمآئی مجدداً در سال 2008 در ژنو خواهد بود.

در این فاصله، بر اساس اسناد نشست که هنوز به صورت رسمی به تائید هیئت نمایندگی ها نرسیده است، رئیس نشست، جین هالتون از استرالیا، کار گروهی با شرکت نمایندگانی از کشورهای عضو تشکیل خواهد داد که نشستی در ژنو، برای بررسی موضوعات سهیم شدن در ویروس و منافع حاصل از آن، تا قبل از نشست 2008 مجمع بهداشت جهانی، خواهند داشت (تاریخ نشست در آینده تعیین خواهد شد).

ایجاد شفافیت

یک سند تصویب نشده نشست تائید می نماید که " تزلزلی در اعتماد به این سیستم حیاتی همکاری بین المللی و اقدام جمعی ایجاد شده است، و سیستم موجود سطح مورد علاقه ای از رضایت، شفافیت و برابری را برقرار نمی کند."

لانج اظهار داشت که به منظور بهبود شفافیت شبکه، کشورهای عضو سازمان بهداشت جهانی از چان، مدیر کل درخواست نمودند که بلافاصله در دو زمینه تعیین مکانیزمی "قابل پیگیری" برای ردیابی ویروس H5N1 و دیگر ویروس های انسانی با قابلیت همه گیری که با شبکه جهانی نظارت بر آنفولانزا در آن سهیم می باشند، و تشکیل گروه مشورتی منتخب مدیر کل برای نظارت و ارائه مشورت به منظور تقویت شبکه، قدام نماید.

لانج گفت: "ما از همه کشورها می خواهیم، بدون هیچ مانعی، و برای منافع بهداشت عمومی جهانی، ویروس ها را به صورت مجانی با دیگران سهیم شوند."

چان بیان داشت: "آسیب پذیری امری جهانی است، یک همه گیری از این بیماری، با توجه به طبیعت آن، به تمام گوشه و کنار کره زمین خواهد رسید و این اتفاق در چند ماه رخ خواهد داد.....با توجه به خطر این بیماری، ما همگی در معرض آن قرار داریم."
برای مطالعه بیشتر به این تارنما مراجعه کنید.


1. World Health Organization (WHO)
2. Centers for Disease Control and Prevention
3. Global Influenza Surveillance Network (GISN)
4. World Health Assembly (WHA)

پايان متن

اين تارنما توسط دفتر برنامه های اطلاعات بين المللی وابسته به وزارت امور خارجه ايالات متحده منتشر می شود.
پيوند با ساير تارنماها نبايد به منزله تاييد نظرات ذکر شده در آنها تعبير گردد.