17 июня 2009 года

Всемирная организация здравоохранения объявляет о глобальной пандемии гриппа H1N1

Сотрудники служб здравоохранения сталкиваются с неопределенностью, в то время как “умеренный” вирус продолжает распространяться

Монитор термовидеокамеры показывает температуру пассажиров, прибывающих из-за рубежа в международный аэропорт Инчон близ Сеула

Вашингтон. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подняла уровень угрозы пандемии до шести, что является самым высоким уровнем. Это было сделано после того, как консультации с экспертами в области вирусологии и представителями стран-членов организации подтвердили, что новый вирус H1N1, вызывающий у большинства людей болезнь с умеренными симптомами, подобную сезонному гриппу, стабильно передается от человека к человеку в 74 странах на трех континентах.

Объявление о начале пандемии (первое с 1968-1969 годов, когда грипп штамма H3N2, первоначально обнаруженный в Гонконге, стал причиной смерти 700 000 человек) означает, что вирус получил широкое распространение во всем мире, не указывая при этом на усиление степени тяжести болезни, и что все страны должны начать следовать своим национальным планам действий на случай пандемии.

“Я беседовала с ведущими экспертами в области гриппа, вирусологами и работниками общественного здравоохранения. В соответствии с процедурами, изложенными в Международных медико-санитарных правилах, я запросила рекомендации и советы у членов чрезвычайного комитета, учрежденного для этой цели, - заявила генеральный секретарь ВОЗ доктор Маргарет Чан на брифинге 11 июня. – Исходя из имеющихся данных и их экспертных оценок, научные критерии пандемии гриппа достигнуты”.

“В мире началась пандемия гриппа 2009 года”, - сказала Чан.

15 июня ВОЗ сообщила, что в 76 странах официально зарегистрированы 35 928 новых случаев H1N1 и 163 случая с летальным исходом. К числу стран с наибольшим количеством больных относятся Соединенные Штаты Америки (17 855), Мексика (6241), Канада (2978), Австралия (1823) и Чили (1694).

Из европейских стран в наибольшей степени грипп затронул Великобританию, где зарегистрировано 1226 подтвержденных случаев заболевания. За ней следуют Испания (488) и Германия (170). ВОЗ также сообщает о четырех подтвержденных случаях H1N1 в Эстонии, трех – в Российской Федерации и одном – в Украине. Ни в одной из европейских стран к настоящему моменту не зарегистрировано смертных случаев, связанных с H1N1.

“Характерной особенностью пандемий является их быстрое распространение во всех частях мира, - сказала Чан. – В прошлом веке этот процесс, как правило, занимал примерно шесть-девять месяцев, даже во времена, когда большинство международных поездок совершалось морским или железнодорожным транспортом”.

Она добавила: “Страны должны подготовиться к новым случаям инфекции и дальнейшему распространению заболевания в ближайшем будущем. Государства, в которых пик вспышек, как представляется, прошел, должны подготовиться ко второй волне инфекции. Руководящие указания по конкретным защитным и профилактическим мерам были направлены в министерства здравоохранения всех стран”.

“В результате работы, проводившейся в течение последних четырех лет в рамках мер реагирования на вспышки птичьего гриппа и подготовки к пандемии гриппа, - сообщил веб-сайту America.gov по электронной почте доктор Дэвид Набарро, координатор системы ООН по проблеме гриппа, - сегодня мир гораздо более подготовлен к пандемии, чем в 2005 году”,

Набарро был назначен на эту должность в 2005 году, через два года после того, как высокопатогенный птичий грипп H5N1 начал распространяться по всей Юго-Восточной Азии, а затем в остальной части Азии, Европе и Африке, что повлекло за собой согласованные глобальные действия по борьбе с этой болезнью и подготовке к следующей пандемии гриппа.

ПОДГОТОВКА СТРАН

Китаянка на велосипеде в респираторе для защиты от гриппа H1N1 в городе Хуайань, провинция Цзянсу

В течение нескольких недель представители ВОЗ проводили работу с государствами-членами организации для обеспечения того, чтобы все они были готовы справиться с переходом от пятого уровня угрозы к шестому. ВОЗ подняла уровень угрозы пандемии до пяти 29 апреля, что послужило сигналом о неизбежности пандемии и уведомило страны о необходимости координации усилий, общения и осуществления мер по смягчению последствий болезни.

Меры подготовки включают в себя контроль за наличием у стран критически важной информации и средств для защиты их граждан, разработку вакцин, увеличение поставок противовирусных препаратов, подготовку клинических руководств по лечению болезни и предоставление самой свежей информации о научной интерпретации нового и сложного вируса H1N1.

“Переход от одного уровня к другому означает не просто появление перед камерами журналистов или выступление с заявлением, - отметил на брифинге 9 июня Кейдзи Фукуда, помощник генерального директора ВОЗ по вопросам безопасности в области здравоохранения и экологии. – Это возможность подготовить мир к решению проблемы”.

Фукуда сказал, что ВОЗ стремится “обсудить серьезность сложившейся ситуации и дать рекомендации странам о том, как изменять и адаптировать меры реагирования для удовлетворения требованиям текущей ситуации, вм?сто того чтобы ßыть привязанными к уже существующим планам”.

Большинство национальных планов действий в случае пандемии были разработаны в 2003 году, во время эпидемии высокопатогенного вируса птичьего гриппа H5N1. В отличие от H1N1, вирус H5N1 распространяется медленнее, но является гораздо более смертоносным. Планы действий в случае пандемии вируса H5N1 предусматривают такие меры, как закрытие границ и наложение торговых эмбарго, которые являются более жесткими, чем те, что необходимы для борьбы с распространением H1N1.

С 2003 года около 15 стран сообщили о 433 случаях заболевания человека гриппом H5N1, в том числе о 262 случаях с летальным исходом. Вьетнам и Египет сообщили о случаях заболевания человека гриппом H5N1 в этом году; в Египте к настоящему моменту зарегистрировано 27 случаев заболевания и четыре смерти, во Вьетнаме – четыре случая, все смертельные. В обеих странах также есть подтвержденные случаи заражения вирусом H1N1 – 15 во Вьетнаме и восемь в Египте, – что вызывает у ученых беспокойство по поводу того, что штаммы могут “смешаться”, или обменяться генами, создав новый штамм с непредсказуемыми характеристиками.

НАИБОЛЕЕ УЯЗВИМЫЕ ГРУППЫ

Доктор Томас Фриден, который 8 июня принял на себя руководство Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), заявил на брифинге 11 июня, что Соединенные Штаты будут продолжать предпринимать энергичные действия против нового вируса H1N1.

“Наша главная цель – определить, где распространяются вирусы, и снизить степень воздействия инфекции, - сказал он, - особенно когда речь идет о наиболее уязвимых группах населения – людях, страдающих другими серьезными заболеваниями, и, в данном случае, маленьких детях”.

Доктор Энн Шучат, директор Национального центра по иммунизации и респираторным заболеваниям при Центре по контролю и профилактике заболеваний США, сообщила, что в Соединенных Штатах по-прежнему наблюдается распространение этого вируса, который вызвал более 1000 случаев госпитализации и 27 смертей.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США, который является одним из центров ВОЗ по наблюдению за распространением болезни, эпидемиологии и борьбе с гриппом, предпринял первые шаги по разработке вакцины, предоставив образцы вируса нескольким лабораториям и производителям в других странах, сказала Шучат на брифинге 4 июня. Этот вирус может быть использован для производства опытных партий вакцины, которые помогут определить, вызывает ли она реакцию иммунной системы и можно ли ее считать безопасной для людей.

“Решение о том, следует ли использовать вакцину и как ее использовать, еще не принято, и оно не будет принято до тех пор, пока мы не получим дополнительную информацию об особенностях течения болезни, - сказала она, - и о том, как вакцина проявит себя при клинических испытаниях”.

“ВОЗ поддерживает тесный диалог с производителями вакцины против гриппа, - сказала Чан. – Насколько мне известно, производство вакцин против сезонного гриппа будет завершено в ближайшее время, и полные производственные мощности будут готовы для обеспечения максимального объема поставок вакцины от пандемического гриппа в ближайшие месяцы”.

“У нас отлично налажено сотрудничество в глобальном масштабе со Всемирной организацией здравоохранения, со странами всего мира, - отметил Фриден. – Это одна из многих ситуаций, напоминающих нам о том, что мы все взаимосвязаны, и многие из наших решений в США полагаются на достоверную информацию из стран Латинской Америки, Африки, Азии, Австралии и других регионов. Для противостояния пандемии очень важны наши совместные усилия ”.