09 июня 2009 года

Глобальные партнерства США – ключевой фактор борьбы с лекарственно-устойчивым туберкулезом

На Тихоокеанском саммите здравоохранения будет сделан упор на сотрудничество между государственными и частными структурами

Министр здравоохранения КНР Чэнь Чжу (слева) и филантроп Билл Гейтс подписывают соглашение о партнерстве по борьбе с туберкулезом

Вашингтон. Разделенные тысячами километров учебная аудитория на Филиппинах, сеть клиник в Бразилии и медицинский исследовательский центр в Южной Корее иллюстрируют принципиальный подход США к угрозе лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Партнерства с участием правительств, частного сектора и неправительственных организаций (НПО) играют решающую роль в глобальных усилиях по борьбе с двумя формами туберкулеза – с множественной (MDR TB) и обширной (XDR TB) лекарственной устойчивостью.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет лекарственно-устойчивый туберкулез глобальной “бомбой с часовым механизмом” для здоровья. В 2008 году зафиксировано почти 500 000 новых случаев MDR TB. Против этой формы заболевания неэффективны большинство противотуберкулезных препаратов, а против XDR TB, который в 53 процентах случаев приводит к летальному исходу, – ни одно лекарство вообще. Соединенные Штаты, вносящие самый большой в мире вклад в Глобальный фонд борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, возглавляют усилия по борьбе с лекарственно-устойчивым туберкулезом.

“Нельзя забывать, что от туберкулеза гарантированно, как по часам, умирают 1,7 миллиона человек в год”, – сказал доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) и один из ведущих американских экспертов в этой области.

Проходящий 16-18 июня в Сиэтле пятый ежегодный Тихоокеанский саммит здравоохранения, посвященный лекарственно-устойчивому туберкулезу как серьезной глобальной угрозе здоровью, подчеркнет ценность партнерских связей в борьбе с этим заболеванием. Участие в саммите примут сотни ученых, государственных деятелей, ведущих бизнесменов и исследователей из более чем 24 стран (включая Перу, ЮАР, Японию, Кению, Швейцарию, Китай, Индию, Бразилию и США).

“Все больше людей понимают, что сотрудничество имеет ключевое значение для будущего каждого человека, – отметил Майкл Берт, исполнительный директор саммита и директор Центра здоровья и старения при Национальном бюро азиатских исследователей – одного из соучредителей саммита. – В данный момент это основополагающий элемент стратегии США”.

МНОЖЕСТВО ПАРТНЕРОВ НА МНОГИХ УРОВНЯХ

Правительство США ведет борьбу с MDR TB на всех уровнях – от местного самоуправления и властей штатов до федеральных ведомств, таких, как NIAID, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальные институты здравоохранения (NIH) и Агентство США по международному развитию (USAID). Партнерства обычно ориентируются на 22 страны с наибольшим числом случаев туберкулеза и делают упор на поиск новых лекарств и диагностических методов.

Врач изучает рентгеновский снимок пациента из ЮАР - одной из 22 стран мира, больше всего страдающих от туберкулеза

На Филиппинах CDC и местный институт тропических заболеваний создают для работников здравоохранения новую круглогодичную учебную сеть по MDR TB. Ранее созданные партнерства CDC в Латвии, Малави, ЮАР и Перу функционировали как разовые недельные семинары. Новый курс будет разделен на четыре сессии, построенные на основе квалификации слушателей.

“Наверное, мы перейдем именно к такой модели”, – сообщил доктор Тимоти Хольц, руководитель группы в международном исследовательском филиале Отделения ликвидации туберкулеза CDC. Хольц является представителем CDC в комитете “Зеленый свет” – международном альянсе с ВОЗ и партнерской программой “Остановить туберкулез”, который ищет новые препараты и диагностические методы для лечения MDR TB.

Кроме того, NIAID и правительство Южной Кореи поддерживают исследовательский центр в южнокорейском городе Масане, оценивающий новые противотуберкулезные препараты, а Агентство США по международному развитию совместно с Министерством здравоохранения Бразилии увеличили число центров по лечению MDR TB в этой стране с 63 в 2004 году до 122 в 2007-м. К другим проектам CDC относятся двусторонняя инициатива CureTB с Мексикой, координирующая лечение туберкулеза на американо-мексиканской границе.

В этих усилиях задействован и частный сектор. Фонд Билла и Мелинды Гейтс подписал в апреле с Министерством здравоохранения Китая соглашение о предоставлении 33 млн. долларов борьбу с туберкулезом и MDR TB в шести китайских провинциях. NIAID также совместно с фармацевтическим гигантом Eli Lilly and Company разрабатывает новые лекарства в рамках некоммерческого партнерства Lilly по разработке препаратов для лечения туберкулеза на ранней стадии.

Правительство США “не в состоянии сразу всем заниматься и обо всех заботиться, – сказал Фаучи. – Поэтому нам и приходится создавать стратегические структуры и стратегические партнерства”.

УСИЛЕНИЕ ГЛОБАЛЬНОГО РЕАГИРОВАНИЯ

Китай, в котором (наряду с И?дией) уровень инфицирования MDR TB один из самых высоких, наращивает усилия по борьбе с этим заболеванием. В апреле в Пекине прошли совещания по MDR TB на уровне министров, где была подчеркнута роль “партнеров во всей системе здравоохранения, и не только в ней”, которым за ближайшие два года предстоит собрать примерно 2 млрд. долларов, необходимых для борьбы с лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Учитывая, как легко инфекционные заболевания могут распространяться по всему миру, “борьба с лекарственно-устойчивым туберкулезом в Индии и Китае окажет прямое воздействие на борьбу с лекарственно-устойчивым туберкулезом в Соединенных Штатах”, отметил Хольц.

Ученые, активисты и работники здравоохранения ощущают, по их словам, новый импульс в борьбе с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Об этом свидетельствуют встречи министров в Китае, заседание партнерства “Остановить туберкулез” в феврале в Бразилии и резолюция по MDR TB, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае, хотя главной темой новостей в это время была вспышка вируса H1N1.

Тихоокеанский саммит здравоохранения призван закрепить этот импульс, сообщила Клэр Топал, главный директор программы саммита. В конечном счете все партнеры ориентируются на ключевой индикатор: рост числа случаев туберкулеза в мире несколько замедлился, а лекарственно-устойчивого туберкулеза – нет.

“Думаю, основания для надежды и оптимизма есть, ситуация может улучшиться, – сказал Хольц. – Но пока что глобальная эпидемия туберкулеза в самом разгаре”.