11 августа 2009 года

США помогают России повернуть вспять тенденцию сокращения численности населения

Россия придает большое значение созданию здоровых семей

Врач-неонатолог в Великом Новгороде показывает девочке ее новорожденного брата

Россия стремится обратить вспять сокращение численности населения

Frontlines, июль 2009 года

Трейси Долан

Проблема

Одной из самых серьезных угроз для России и ее долгосрочного потенциала является быстрое сокращение численности населения страны.

Когда Агентство США по международному развитию (USAID) начало работать в России в 1992 году, численность населения страны составляла 150 млн. человек. С тех пор она сократилась до 142 млн. и, по прогнозам, опустится ниже отметки в 100 млн. человек к 2050 году.

Этот демографический спад отчасти объясняется высоким уровнем материнской и младенческой смертности. Хотя российские показатели в этой области гораздо ниже среднемировых, они остаются самыми высокими в Европе, хотя внутри страны наблюдается значительный разброс данных по регионам.

Одними из основных причин материнской смертности являются поддающиеся лечению заболевания, такие как гипертония, сепсис и кровотечения, а более половины всех младенческих смертей происходят в течение месяца после рождения. Если к этому добавить высокий уровень абортов в России (на эту процедуру приходится почти пятая часть всех случаев материнской смертности в стране) и распространение ВИЧ/СПИДа среди женщин репродуктивного возраста, становится очевидно, насколько актуальна необходимость вмешательства в ситуацию.

Прерывание беременности и инфекции, передающиеся половым путем, также являются главнейшими причинами бесплодия среди россиян.

Инновационный подход

Правительство России уделяет большое внимание созданию здоровых семей, чему призваны способствовать Национальный проект “Здоровье” и другие инициативы, и USAID сотрудничает с Россией в этой области.

С 2003 года USAID выступает партнером региональных органов здравоохранения в рамках осуществляемой агентством Инициативы в области здоровья матери и ребенка с целью снижения числа абортов, расширения доступа к современным противозачаточным средствам, предотвращения передачи ВИЧ/СПИДа от матери к ребенку и совершенствования услуг в области репродуктивного здоровья.

Ключевым элементом проекта является то, что он принадлежит России. Регионы отбирались для участия в проекте на основе конкурса, в котором особое внимание уделялось принципу распределения затрат и политической поддержке со стороны региональных властей.

Контроль за реализацией проекта в каждом регионе, как правило, осуществляет один из руководителей региональной системы здравоохранения.

В 2004 году USAID поддержало развитие российской НПО “Институт здоровья семьи”, которая стала национальным лидером в своей области.

В 2008 году началось осуществление двух новых инициатив USAID по распространению передового опыта на федеральном уровне и развития Центров передового опыта на уровне федеральных округов.

Результаты

На сегодняшний день финансируемые USAID подготовка кадров, техническая помощь и рекомендации по практическим методам укрепления репродуктивного здоровья начали осуществляться в 20 из 83 российских регионов, где к ним имеет доступ около 12,5 млн. человек.

Каковы последствия?

В целевых регионах – Вологодской области, Якутии и Пермском крае – снижение показателя материнской смертности составило от 45 до 52 процентов по сравнению с 2003 годом, что в два раза лучше, чем в среднем по стране.

Уровень использования современных противозачаточных средств увеличился более чем на 15 процентов, в то время как количество случаев травм и инфекций у новорожденных резко сократились, и показатель младенческой смертности в целом снизился почти на 40 процентов.

Число абортов в целевых регионах уменьшилось в среднем на 16 процентов. Хотя показатели количества абортов неуклонно снижаются на протяжении ряда лет, в 2007 году впервые за несколько десятилетий число живорождений в России превысило число абортов. Некоторые целевые регионы также начинают сообщать об увеличении численности населения.

Вице-губернатор Калужской области Валерий Логинов высоко оценил Инициативу в области здоровья матери и ребенка за помощь в “повышении качества жизни населения, стабилизации медико-демографической ситуации, развитии идеи обучения населения ответственному отношению к собственному здоровью и здоровью будущих поколений”.

В этом секторе предстоит большая работа: население России сталкивается со многими другими проблемами, включая алкоголизм и курение. На показателях общей смертности также отрицательно сказываются  сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, такие как гипертония. В настоящее время число смертей превышает число рождений в стране, хотя в 2007 году число смертей снизилось, а количество рождений увеличилось.

Между тем мощным партнером в деле совершенствования российского здравоохранения стал Институт здоровья семьи. В прошлом году организация выиграла три гранта российского правительства на общую сумму 70 млн. рублей (2,25 млн. долларов) в целях распространения в 47 регионах рекомендаций USAID по предотвращению передачи ВИЧ от матери к ребенку.