19 июня 2008 года

Подвид H7 птичьего гриппа обладает пандемическим потенциалом, считают ученые

(В ряде стран высокопатогенный птичий грипп H5N1 продолжает убивать птиц и людей)

В июне медики обнаружили вирус H5N1 у живой птицы на четырех рынках в Гонконге (© AP Images)

Вашингтон. Последний случай высокопатогенного птичьего гриппа H5N1 у человека - шестнадцатилетнего подростка из Дакки в Бангладеш, где впервые произошло инфицирование этим вирусом, - доводит общее число таких случаев с 2003 года до 383, причем 241 завершился летальным исходом.

Ребенок выжил, а в большинстве стран темпы распространения инфекции среди людей, похоже, замедлились, но вирус по-прежнему губит диких и домашних птиц. Согласно докладу "Состояние здоровья животных в мире в 2007 году и в начале 2008 года", подготовленному Международным эпизоотическим бюро в Париже, в период с 2003 по май 2008 года сообщения о случаях инфекции H5N1 у птиц поступили из 61 страны.

"До конца мая 2008 года - говорится в докладе, - о повторном появлении подвида H5N1 (высокопатогенного птичьего гриппа) после его предыдущего искоренения уведомили 12 стран/территорий. Это свидетельствует о том, что распространение вируса продолжается".

Ни одна другая эпизоотия - эпидемия среди животных - не продолжалась так долго, отметила организация в своем докладе, и не распространялась так далеко и так быстро. Однако H5N1 - не единственный подвид вируса птичьего гриппа, который может представлять долгосрочную угрозу для птиц и людей.

"Подвиды H5 и H7 приводят к высокой смертности домашней птицы", - сообщил  America.gov  Терренс Тампи, главный микробиолог в отделе гриппа Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

"В эту группу входят и низкопатогенные разновидности, - добавил он, - но они также способны к мутации в высокопатогенные формы, вызывающие гибель птиц. И, конечно, от домашней птицы к людям передаются вирусные подвиды H5N1 в Азии".

H5N1 стал во всем мире предметом интенсивного изучения, указал Тампи, "но гораздо меньше известно о вирусной инфекции H7 у людей и о способности этого подвида вызывать пандемию".

До 2002 года, по его словам, было зафиксировано всего несколько случаев гриппа H7 у людей. С 2002 года произошло несколько вспышек H7 у домашней птицы в Соединенных Штатах (H7N2, единственный случай), Канаде (H7N3), Великобритании (H7N2) и Нидерландах (H7N7), которые привели к 100 подтвержденным случаям гриппа H7 у людей и одному летальному исходу.

В исследовании, которое Тампи, Джессика Белзер из Центров контроля и профилактики заболеваний и университета Эмори в Джорджии и их коллеги опубликовали 27 мая в журнале Национальной академии наук, описывается, как некоторые североамериканские разновидности гриппа H7 приобрели свойства, очень похожие на вирусы человеческого гриппа, и способность передаваться животным, не обладающим иммунитетом к этим вирусам.

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ВИРУСОВ ГРИППА

Есть три типа вирусов гриппа - A, B и C. Вирусы гриппа могут поражать людей, птиц, свиней, лошадей, морских котиков, китов и других животных, но их естественными носителями являются дикие птицы. Вирусы типа A подвергаются мутации гораздо быстрее, чем типы B и C, поэтому их подразделяют на подвиды в зависимости от двух белков на вирусной поверхности - гемагглютинина (HA) и  нейраминидазы (NA).

Штамм птичьего гриппа H7 обнаружен в Великобритании на ферме Иствуд в Шенингтоне, Оксфордшир (© AP Images)

Существует 16 подвидов HA и девять подвидов NA, причем названия этим подвидам даются по их поверхностным белкам HA и NA. Буквы H и N в названиях подвидов, подобных H5N1 или H7N2, относятся к этим белкам.

В организме вирусы гриппа прикрепляются к клеткам хозяина в дыхательной системе, когда белок HA соединяется с одной или двумя формами химиката под названием "слюнная кислота" - альфа 2-3 SA или альфа 2-6 SA.

"Слюнная кислота - это, по существу, просто молекулы сахара, связанные друг с другом, - рассказал Тампи, - причем связаны они либо по типу 2-3, либо по типу 2-6. Лишь небольшие различия в способе связи позволяют вирусу прикрепляться к нашим дыхательным клеткам".

Согласно исследованию, вирусы птичьего гриппа, в основном, связывают SA, соединенные по типу 2-3, а человеческие вирусы связывают 2-6 SA. Три вируса гриппа, вызывавших пандемии в 1918 (H1N1), 1957 (H2N2) и 1968 (H3N2) годах, в каждом случае имели HA с предпочтительным типом связи 2-6, хотя ученые и считают, что эти вирусы происходили от птичьих вирусов (2-3). Сезонный грипп также связывает альфа 2-6.

ИЗУЧЕНИЕ H7

По словам Тампи, с эволюционной точки зрения "грипп прекрасно живет в кишечнике перелетных птиц и связывается по типу 2-3. На самом деле инфекцию у людей можно считать ошибкой. Мы считаемся аберрантными хозяевами, поскольку вирус сосуществует в кишечнике перелетных птиц, а проблемы начинаются, когда он выходит наружу".

Когда птичий грипп начинает инфицировать новых хозяев, подобных домашним видам птицы, он может измениться. Переходя к людям, он может измениться вновь.

"При воспроизведении вируса могут происходить ошибки", - сказал Тампи. При достаточно сильных изменениях он может превратиться в вирус с типом связи альфа 2-6, который "присутствует преимущественно в наших верхних дыхательных путях. У людей тип связи альфа 2-3 присутствует в очень малой степени. Таким образом, если вирус решит произвести это переключение рецепторов и признать связь 2-6, на наш взгляд, он может распространяться более эффективно".

В своем исследовании Тампи, Белзер и их коллеги выполнили две задачи - изучили свойства вирусных связей 2-3 и 2-6 и использовали хорьков для оценки того, насколько вирус H7N2 способен распространяться от инфицированного животного к неинфицированному. Они обнаружили, что вирус может передаваться при прямом контакте, и предположили, что прочная связь 2-6 является необходимым компонентом способности к передаче у вирусов человеческого гриппа.

Этот вывод важен, поскольку подвиды вирусов птичьего гриппа, в том числе и H5N1, передаются только при прямом контакте, а не через воздух.

Большинство ученых, добавил Тампи, считают, что эта особенность должна измениться - что вирус должен стать легко передаваемым по воздуху от человека к человеку, прежде чем он сможет вызвать пандемию.

По словам Тампи, для оценки пандемического потенциала вирусов гриппа H7 необходимы дополнительные исследования.

Полный текст исследования североамериканских вирусов гриппа на английском языке можно найти на сайте журнала Национальной академии наук.