21 июля 2008 года
Тучность становится всемирной угрозой здоровью
(Сопутствующие медицинские проблемы губят людей в развитых и развивающихся странах)
Вашингтон. Одна из самых быстрорастущих угроз здоровью в мире - не вирус и не бактерия. Она вообще не заразна, но со своего прочного плацдарма в развитых странах стремительно переносится и в развивающиеся государства.
За последние 30 лет в мире стало гораздо больше тучных людей. Хорошо известно, что с ожирением могут быть связаны опасные для жизни медицинские проблемы - диабет, сердечнососудистые заболевания и некоторые формы рака. Избыточный вес, некогда считавшийся проблемой, свойственной только развитым странам, теперь начинает угрожать здоровью людей также в странах с низкими и средними доходами.
По данным обследования состояния здоровья и питания в стране, проведенного в 1999-2000 годах Центрами по контролю и профилактике заболеваний, 64 процента взрослых американцев страдают избыточным весом или ожирением. Это на 36 процентов больше, чем по данным такого же обследования, проведенного в 1976-1980 годах. Нарастающая эпидемия обходится дорого: Центры сообщают, что в 2000 году Соединенные Штаты потратили на медицинские проблемы, связанные с ожирением, примерно 117 млрд. долларов.
По расчетам, сделанным в 2005 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), в мире у 1,6 млрд. взрослых людей избыточный вес, а 400 миллионов страдают ожирением. ВОЗ прогнозирует, что к 2015 году эти цифры возрастут соответственно до 2,3 млрд. и 700 млн. Не защищены от избыточного веса и дети: по оценке ВОЗ, в мире 5 миллионов тучных детей.
В ЧЕМ ПРОБЛЕМА
Ожирение определяется как избыток жировой ткани, который вредит здоровью. Индекс массы тела (ИМТ), рассчитываемый по уравнению, в котором учитываются рост и вес, служит простым показателем для оценки ожирения. В качестве альтернативной характеристики или в дополнение к ИМТ можно использовать другие параметры ожирения, такие, как окружность талии. Некоторые утверждают, что окружность талии позволяет оценить повышенный риск, поскольку абдоминальная область считается наиболее опасным местом накопления жировой ткани.
После продолжительного периода, в течение которого потребляется больше калорий, чем тратится при физической нагрузке, возникает ожирение. Похоже, на ожирение влияют генетические факторы и окружающая среда.
Ожирение часто носит семейный характер, и это является одним из признаков того, что в ожирении есть генетический компонент. Исследователи выявили ряд "генов ожирения", которые, по их мнению, как-то связаны со склонностью человека набирать вес. По состоянию на 2005 год было установлено, что с риском ожирения связано около 11 типов генной мутации. Понимание физиологических и генетических основ ожирения может помочь ученым разработать новые эффективные методы лечения.
Некоторые исследователи считают главной причиной роста ожирения за последние 20 лет изменения в образе жизни. Поскольку калорийные продукты стоят недорого и легко доступны, люди больше едят и ведут более неподвижный образ жизни.
К ожирению могут приводить и некоторые гормональные нарушения, подобные гипертиреозу. Кроме того, ряд исследований показывает, что ожирению может способствовать недосыпание.
Для борьбы с ожирением врачи обычно рекомендуют изменить образ жизни. Пища, богатая овощами, хлебными изделиями из муки грубого помола и животными продуктами низкой жирности, может помочь избежать избытка жира в организме, уменьшив количество потребляемых калорий, а повышенная физическая активность может способствовать сжиганию калорий.
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ РАБОТЫ
Центры по контролю и профилактике заболеваний сотрудничают с ВОЗ в рамках "Глобальной стратегии в области диеты, физической активности и здоровья". Программа преследует четыре основных цели: сокращение факторов риска хронических заболеваний, повышение осведомленности об ожирении и лучшее понимание связанных с ним проблем, создание глобальных планов действий и содействие научным исследованиям. Программа была начата в мае 2004 года, и с тех пор 38 стран приступили к ее реализации на местах.
В 2007 году в Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний в рамках своей "Программы питания и физической активности для профилактики ожирения и других хронических заболеваний" профинансировали мероприятия по профилактике и контролю ожирения в 28 штатах. Цель этой программы - сократить масштабы ожирения, поощряя физическую активность, потребление большего количество фруктов и овощей, рост грудного вскармливания и его продолжительности, уменьшение потребления высококалорийных продуктов и подслащенных напитков и сокращение времени перед телевизором.
Национальный институт диабета и заболеваний органов пищеварения и почек недавно открыл Отдел метаболических клинических исследований в рамках стратегического плана исследований в области ожирения, осуществляемого Национальными институтами здравоохранения. Это подразделение, как сообщается на его сайте, "предназначено для укрепления научного сотрудничества с привлечением экспертов в области обмена веществ, эндокринологии, питания, сердечнососудистой биологии, гастроэнтерологии, гепатологии, генетики и наук о поведении".
Директор группы метаболических исследований в институте Конг Чен изучает различия в расходе энергии между худощавыми и тучными людьми, используя комнатные непрямые калориметры - приборы, измеряющие расход энергии по температурным показателям.
"Интересно понять, как по-разному реагируют люди на питание, физическую нагрузку, потерю или увеличение веса, - рассказывает Чен. – Мы считаем, что некоторые люди при таких стимулах могут адаптироваться лучше других, изменяя свой энергетический метаболизм (количество сжигаемых калорий из различных источников топлива). Как правило, эти изменения невелики, но они могут быть очень важными, поскольку со временем воздействуют на вес нашего тела".
Под редакцией специалистов в этой области выходит несколько научных журналов на тему ожирения. Кроме того, существует научное объединение под названием "Общество по проблемам ожирения", которое издает журнал "Ожирение". Член общества д-р Стивен Смит, профессор Центра биомедицинских исследований в Пеннингтоне, занимается лечением пациентов и научной работой.
В своих исследованиях Смит обнаружил, что люди, чьи мышечные клетки легко сжигают жир, более худощавы, чем те, чьи клетки предпочитают глюкозу.
"Нас интересует, как можно перепрограммировать клетки путем изменений в диете, чтобы они предпочитали другое топливо", - сказал он.
