26 می 2009

اجلاس وزرای بهداشت در پی افزایش موارد ابتلا به آنفلوانزای H1N1

متخصصان "فرایند دقیق و دشوار" ساخت واکسن H1N1 را مد نظر قرار می دهند

کودکی با ماسک خارج از بیمارستانی که مبتلایان به آنفلوآنزای H1N1 در هنگ کنگ تحت درمان قرار دارند.

شریل پلرین
عضو گروه علمی هیئت تحریریه

واشنگتن – دانشمندان و مسئولان بهداشت عمومی بین المللی در هفته آینده برای گفتگو درباره آنفلوانزای فراگیر و تهیه واکسن گرد هم می آیند. از جمله موضوعات گفتگو این است که آیا واکسنی برای ویروس جدید H1N1 ساخته شود و در این صورت، چگونه اطمینان حاصل شود که کشورهای فقیرتر به آن دسترسی برابر داشته باشند.

در حالی که سازمان بهداشت جهانی  اعلام کرد که 7520 مورد ابتلا به آنفلونزای H1N1 رسماً توسط 34 کشور گزارش شده است، اجلاس بین دولتی آمادگی آنفلوانزای فراگیر  به مدت دو روز در 15 مه در ژنو آغاز شد.

مارگارت چَن، مدیر کل سازمان بهداشت جهانی، خطاب به حاضران در این اجلاس گفت، "دولت ها، وزرای بهداشت و سازمان بهداشت جهانی با عدم قطعیت و فشار زیادی روبرو هستند. مسئولیت خود می دانم که دنیا نسبت به این مسئله آگاه نگه داشته شود، توصیه های ما مطابق با تحولات تنظیم گردد و برای رویارویی با سناریوهای متعددی آماده شویم."

او افزود، "تدابیر حیاتی متعددی برای ارتقای سطح آمادگی و کاستن از اثرات بهداشتی در دست اقدام است. همانگونه که مرتباً اعلام کرده ام، خلاءهای موجود در ظرفیت واکنش، رویارویی و کاهش آثار در کشورهای مختلف باید بالاترین اولویت سازمان بهداشت جهانی و جامعه بین الملل باشد."

اجلاس دیگری که قرار است از 18 تا 22 مه در ژنو برگزار شود، شصت و دومین جلسه مجمع جهانی بهداشت  است. این مجمع عالی ترین مرجع سیاستگذاری بهداشتی جهان و مجمعی است که از طریق آن، وزرای بهداشت 193 کشور عضو سازمان بهداشت جهانی، این سازمان را مدیریت می کنند.

موضوعات مورد بحث در این مجمع عبارتند از آمادگی برای آنفلوانزای فراگیر؛ استفاده مشترک از ویروس های آنفلوانزا و دسترسی به واکسن ها و دیگر موارد سودمند؛ خدمات بهداشتی اولیه و تقویت نظام های بهداشتی؛ عوامل اجتماعی تعیین کننده بهداشت و سلامتی؛ اجرای مقررات بین المللی بهداشت؛ و نظارت بر تحقق اهداف توسعه ای هزارۀ سازمان ملل متحد  که با مقوله بهداشت مرتبط است.

مقررات بین المللی بهداشت، که در سال 2005 مورد بازنگری قرار گرفت و در سال 2007 توسط کلیه کشورهای عضو سازمان بهداشت جهانی به اجرا گذاشته شد، قواعدی جهانی برای ارتقای امنیت بهداشت عمومی در سطوح ملی، منطقه ای و جهانی است. هدف این مقررات کمک به جامعه بین الملل در پیشگیری یا واکنش به مخاطرات حاد بهداشت عمومی است که می توانند به طور بالقوه از مرزها عبور کرده و سلامتی انسان ها را در سرتاسر جهان در معرض تهدید قرار دهند. کاهش فقر شدید، کاهش نرخ مرگ و میر کودک، مبارزه با بیماری های همه گیر، و ایجاد شراکتی جهانی برای توسعه از جمله اهداف توسعه ای هشت گانه سازمان ملل متحد هستند.

واکسن H1N1

ساختن واکسن برای ویروس جدید H1N1 یکی از مهم ترین مسائل مطرح برای مسئولان بهداشت در پی بروز موارد ابتلا به ویروس H1N1 است. شرکت های تولید واکسن هم اکنون واکسنی برای آنفلوانزای فصلی تولید می کنند که از اشکال کشته یا ضعیف شده سه گونه مختلف ویروس شایع ساخته می شود. این ویروس ها عبارتند از یک ویروس آنفلوانزای A H3N2، یک ویروس آنفلوانزای A H1N1 که ترکیب ژنتیکی آن با ویروس جدیدA H1N1  متفاوت است، و یک ویروس آنفلوانزای B.

واکنس هایی نیز برای ویروس آنفلوانزای مرغی H5N1 در دست تهیه است. این ویروس شدیداً بیماری زا از سال 2003 به این سو، صدها میلیون پرنده را کشته، 423 نفر را در 15 کشور بیمار کرده و 258 نفر را کشته است.

محققان چینی معرف های شیمیایی را برای تشخیص سریع و بررسی ویروس جدید H1N1 مورد آزمایش قرار می دهند.

دکتر کیجی فوکودا، دستیار مدیر کل سازمان بهداشت جهانی در امور امنیت بهداشت و محیط زیست در یک نشست خبری در 14 مه گفت، "به محض آنکه ویروس [H1N1] شناسایی شد، کار تبدیل آن به یک ویروس کاندید آغاز شد تا بتواند به شرکت ها عرضه شود و مورد آزمایش قرار گیرد و آنها ببینند به چه نحو می توانند آن را به یک واکسن تبدیل کنند."

او گفت، دانشمندان باید گونه های ویروسی H1N1 صحیح را برای واکسن سازی شناسایی کنند و شرکت ها برای آزمایش واکسن کاندید به چندین هفته وقت احتیاج دارند. سپس متخصصان باید تصمیم بگیرند که آیا این واکسن را می توان تولید کرد یا خیر. اگر چنین باشد، آنها باید برای افزایش ظرفیت تولید واکسن H1N1 بین توقف تولید واکسن آنفلوانزای فصلی و توقف ایجاد واکسن H5N1 یکی را انتخاب کنند.

فوکودا خاطرنشان کرد، "دشواری این تصمیم در این است که  خود آنفلوانزای فصلی تأثیر چشمگیری بر مردم دارد. این یک عفونت خوش خیم نیست؛ تخمین زده می شود که این نوع عفونت همه ساله عامل مرگ صدها هزار انسان در سرتاسر جهان است. بنا بر این، یکی باید فدای دیگری شود."

او گفت، "اینها پرسش هایی است که در جریان این جلسات مطرح و بررسی خواهد شد." او افزود، "اینکه بگوییم تا تاریخ معینی به یک تصمیم می رسیم غیر ممکن است. واقعاً یک فرایند دقیق و دشوار باید طی شود."

بخش های مختلف جهان

به گزارش سازمان بهداشت جهانی، تا تاریخ 15 مه، 2446 موارد ابتلای انسانی H1N1 تأیید شده و 60 مورد مرگ در مکزیک، 4298 مورد ابتلای تأیید شده و سه مورد مرگ در ایالات متحده آمریکا، 449 مورد ابتلای تأیید شده و یک مورد مرگ در کانادا، و هشت مورد ابتلای تأیید شده و یک مورد مرگ در کاستاریکا گزارش شده است. کشورهای بسیاری در قاره های مختلف نیز موارد ابتلای تأیید شده ای تا همان تاریخ گزارش کرده اند اما موارد مرگ در این گزارش ها به چشم نمی خورد.

فوکودا گفت، "این یک واقعۀ جدی بشمار می رود. این موضوع مستلزم نظارت دقیق است اما بیشتر موارد ابتلا در این مقطع خفیف هستند و [بیشتر] بیماران بدون نیاز به بستری شدن بهبود می یابند."

به گفته چن، این برآورد شدت می تواند تغییر کند و دلیل آن علاوه بر برخی موارد، قابلیت ذاتی ویروس های آنفلوانزا در جهش ژنتیکی است.

چن تصریح کرد، "نخست، دانشمندان نگران تغییرات احتمالی ای هستند که ممکن است با شیوع این ویروس به نیم کره جنوبی و برخورد با ویروس های انسانی شایع در آغاز فصل آنفلوانزای عادی در این نیم کره رخ دهد."

او گفت، "دوم ... ویروس آنفلوانزای مرغی H5N1 در بخش هایی از جهان در میان طیور یک بیماری بومی است. این ویروس وجود دارد و محکم سر جای خود نشسته است. کسی نمی تواند پیش بینی کند که ویروس H5N1 تحت فشار یک شیوع فراگیر چگونه رفتار خواهد کرد."

ویروس های آنفلوانزای A همچون H5N1 و گونه جدید H1N1 به آسانی جهش پیدا می کنند. در صورتی که ویروس جدید H1N1 در کشورهایی که ویروس شدیداً بیماری زای H5N1 هم اکنون وجود دارد شایع شود، دانشمندان احتمال می دهند که اجزای ژنتیکی آنها ممکن است با هم درآمیزند و ویروس جدیدی بوجود آورند که مانند ویروس جدید H1N1 به آسانی از انسان به انسان منتقل می شود و مانند ویروس H5N1 در 60 درصد از موارد به مرگ منجر می شود.

اطلاعات بیشتر درباره آنفلوانزای H1N1 در تارنمای مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها، سازمان بهداشت جهانی و America.gov موجود است.