12 می 2009
دانشمندان مطالب بیشتری دربارۀ آنفلوانزای H1N1 فرا می گیرند؛ ولی پرسش های حیاتی همچنان باقی می مانند
مقامات بهداشتی رسیدن فصل آنفلوانزا را در نیم کرۀ جنوبی زیرنظردارند
واشنگتن- دانشمندان سراسر جهان در یک کنفرانس مجازی دربارۀ شیوع ویروس جدید H1N1 با یکدیگر ملاقات کردند. این جلسه که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) در پنجم مه میزبانی شد، دومین نشست فنی بین المللی بود که پس ازآغاز تلاش های نظارتی در مکزیک و کشف نخستین موارد ابتلاء به این بیماری شبیه آنفلوانزا 18 مارس، ، برگزار می شد.
اطلاعات مطمئن دربارۀ این ویروس که به سرعت سرایت پیدا می کند اندک بوده است، حتی هنگامیکه سازمان بهداشت جهانی در 6 مه رسماً 1,658 مورد ابتلاء به ویروس H1N1 و 30 مورد مرگ ومیر را در 23 کشور، ازجمله مرگ یک بیمار دیگر در ایالات متحده را که در 5 مه تایید گردید، گزارش کرد.
با این همه، مبادلات علمی – که نخستین جلسۀ آن در 29 آوریل برگزار شد- و ارتباطات باز و صریح میان نهادهای بهداشتی جهان، همراه یکدیگر در حال جمع آوری اطلاعاتی هستند که مقامات بهداشتی را به مقابله با این بیماری همه گیر نوظهور قادر خواهند کرد.
دکتر کیجی فوکودا، دستیار مدیر کل سازمان بهداشت جهانی در امور امنیت بهداشت محیط در یک جلسۀ توجیهی در 5 مه گفت: "این یک کنفرانس مجازی بود که در آن محققان تعدادی از کشورهای مختلف ملاحظات و استنباط خود را از اطلاعاتی که در این زمان در دست دارند گزارش دادند؛ و ما گفتگوها را عمداً بر برخورد درمانگاهی با این بیماری متمرکز کردیم."
خطوط اصلی بیماری
فوکودا گفت که کشورها همچنان به گزارش موارد جدید ابتلاء ادامه می دهند. مکزیک 822 مورد ابتلاء را که توسط آزمایشگاه ها تایید شده اند، ازجمله 29 مورد مرگ و میر را گزارش داده است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، 642 مورد ابتلاء انسانی تایید شده را در 41 ایالت، 845 مورد دیگر ابتلاء احتمالی، و دو مورد مرگ و میر را در تگزاس گزارش داده اند.
کشورهای زیر مواردی از ابتلاء تایید شده را گزارش داده اند (تا 6 مه)، ولی هیچ موردی از مرگ و میر نداشتند: اتریش (1)، کانادا (165)، چین (1)، کلمبیا (1)، کوستاریکا (1)، دانمارک (1)، السالوادر (2)، فرانسه (4)، آلمان (9)، گواتمالا (1)، ایرلند (1)، اسرائیل (4)، ایتالیا (5)، هلند (1)، زلاند نو (6)، پرتغال (1)، کرۀ جنوبی (2)، اسپانیا (57)، سوئیس (1) و بریتانیا (27).
به نظر می رسد که میانگین سنی افرادی که به این ویروس مبتلا می شوند اواسط بیست سالگی باشد، که با میانگین سنی افرادی که به آنفلوانزای فصلی مبتلا می شوند متفاوت است، چون آنفلوانزای فصلی افراد بسیار جوان یا بسیار مسن را مبتلا می کند.
فوکودا گفت، محققان هنوز از دلیل ابتلای افراد جوان به H1N1 آگاهی ندارند ولی یکی از دلایل می تواند این باشد که جوانان در زمان شروع شیوع بیماری در مکزیک سفر می کردند و سپس به مرور زمان ویروس میان افراد مسن تر پخش شد؛ یا اینکه افراد مسن تر به خاطر آنفلوانزایی که پیشتر به آن مبتلا شده بودند و یا به دلایل دیگر، دارای گونه ای مصونیت در برابر ویروس H1N1 هستند.
سایر ملاحظاتی که در این جلسه به آنها اشاره شد عبارتند از:
• دورۀ نهفتگی ویروس H1N1، مانند ویروس آنفلوانزای فصلی ظاهراً بین یک تا پنج روز است.
• با اینکه برخی از موارد اولیه در مکزیک وخیم به نظر می رسیدند، افراد معمولاً به طور معتدل تری که بیشتر به آنفلوانزای فصلی شباهت دارد، به این بیماری مبتلا می شوند. به گفتۀ فوکودا، چندین کشور موارد وخیمی را در مورد چند بیمار گزارش داده اند، ولی محققان هنوز آگاهی ندارند که این موارد با چه تناوبی صورت می گیرند.
• او گفت، ویروس هایی که در نقاط مختلف تحت مطالعه و آزمایش قرار می گیرند، "مشابه هم هستند."
هشدار سازمان بهداشت جهانی مربوط به فراگیری این بیماری هنوز در مرحلۀ 5 است، و این نشانه ای جدی از فراگیری قریب الوقوع این بیماری به شمار می رود و به منزلۀ اخطار به کشورها است که زمان سازماندهی، برقراری ارتباط و به اجرا گذاشتن اقدامات برنامه ریزی شده به منظور تسکین وضعیت فرا رسیده است. در صورتیکه انتقال این ویروس در جوامع گسترش پیدا کند، مرحلۀ هشدار فراگیری آن به 6 افزایش داده خواهد شد.
فوکودا گفت: "در حال حاضر ما بر این باوریم که این ویروس درجوامع کشورهای دیگر به همان طریقی که در جوامع ایالات متحده و مکزیک منتقل می شود، شیوع پیدا می کند."
او افزود: "وقتی ما دربارۀ انتقال در جوامع صحبت می کنیم، چیزی که ما براستی دنبال آن هستیم انتقال ویروس نه تنها در نهادها بلکه در جوامع وسیع تر است. ما در حال حاضر فکر نمی کنیم که شاهد وقوع این عارضه بوده ایم. ما همچنان به همکاریهای نزدیکمان با کشورهایی که موارد ابتلاء به این بیماری را گزارش داده اند ادامه خواهیم داد تا از تحت کنترل درآوردن وضعیت اطمینان حاصل کنیم."
نیم کرۀ جنوبی
ویروس های آنفلوانزا در هوای سرد رشد می کنند و کشورهای نیم کرۀ جنوبی در حال به سر آوردن فصل پاییزند که هر سال از 10 مارس به 31 مه به طول می انجامد. میانگین سردترین در جۀ دما در ماه ژوییه ثبت می شود.
تا این تاریخ، زلاند نو تنها کشور در نیم کرۀ جنوبی است که موارد تایید شدۀ ابتلاء به H1N1 را گزارش داده است. مقامات بهداشت عمومی بین المللی می گویند که از نزدیک بر فعالیت ویروس های آنفلوانزای فصلی و H1N1 در آنجا نظارت می کنند.
فوکودا گفت: "در حال حاضر بیشتر موارد ابتلاء در شمال قارۀ آمریکا ثبت شده اند. این بیماری به سایر کشورها در اروپا، آسیا و آمریکای جنوبی سرایت کرده است، ولی هنوز بیشتر موارد ابتلاء در شمال آمریکا بوده اند."
او افزود: "اگر شما به نقشه نگاه کنید، خواهید دید که از هیچ موردی در نیم کرۀ جنوبی گزارش داده نشده است، ولی من فکر می کنم که این ویروس هنوز در اوایل مرحلۀ شیوع است. نیم کرۀ جنوبی به زودی وارد زمستان می شود و این منطقه ای است که ما از نزدیک آن را تحت نظر خواهیم داشت، زیرا امکان مشاهده فعالیت ویروس در آنجا زیاد است."
فشار بیماری هایی مانند HIV/ ایدز و سل در کشورهای در حال توسعۀ نیم کرۀ جنوبی، ازجمله بسیاری از کشورهای آفریقایی، سرایت H1N1 را پیچیده تر و احتمالاً سریع تر خواهد کرد.
فوکودا گفت: " دنیا متشکل از تعداد زیادی از افراد است که با شرایط پزشکی متفاوت زندگی می کنند. شرکت کنندگان در این جلسۀ مجازی دربارۀ اینکه چگونه بیماری های قلبی مزمن یا بیماری های ریوی مردم را به طور کلی نسبت به ویروس های آنفلوانزا آسیب پذیرتر می کنند، گفتگو کردند."
او گفت: "ما می دانیم که افراد مبتلا به HIV آمادگی بیشتری برای ابتلاء به بیماری های دیگری دارند، و جمعیت های آلوده به ویروس های آنفلوانزا از جملۀ گروه هایی هستند که در مقایسه با افرادی که از سلامتی برخوردارند، به طور شدید تری تحت تاثیر قرار می گیرند. این یک دلیل دیگر برای نظارت نزدیک ما بر شیوع این بیماری مسری است."
