10 جون 2009

اهمیت اساسی مشارکت های جهانی ایالات متحده در مبارزه با بیماری سل از نوع مقاوم در برابر دارو

نشست بهداشتی کشورهای حوزۀ اقیانوس آرام بر مشارکت های خصوصی و عمومی تاکید می کند

کِلی دانیل
عضو هیئت تحریریۀ America.gov

واشنگتن- یک کلاس درس در فیلیپین، یک شبکه درمانگاهی در برزیل، و یک مرکز پژوهشی در کره جنوبی که هزاران کیلومتر از یکدیگر فاصله دارند، عنصر اصلی واکنش ایالات متحده را نسبت به بیماری سل (TB) از نوع مقاوم در برابر دارو نشان می دهند.

مشارکت ها که دولت ها، بخش خصوصی و سازمان های غیر دولتی را در برمی گیرند در تلاش های جهانی به منظور غلبه بر بیماری سل از نوع مقاوم در برابر داروهای چندگانه (MDR TB) و به شدت مقاوم در برابر دارو (XDR TB) حیاتی هستند.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) سل از نوع مقاوم در برابر دارو را به عنوان "بمبی برای بهداشت جهانی که دیر یا زود منفجر خواهد شد" توصیف کرد. در سال 2008 نزدیک به  500,000 مورد جدید ابتلاء به بیماری سل از نوع مقاوم در برابر داروهای چندگانه گزارش شدند. سل از نوع مقاوم در برابر داروهای چندگانه زمانی بروز می کند که بیشتر داروهای سل تأثیر خود را ازدست می دهند؛ سل از نوع به شدت مقاوم در برابر دارو که در 53 درصد موارد مهلک است، زمانی ظاهر می شود که هیچ دارویی هیچگونه اثری بر این بیماری نگذارد. ایالات متحده که به تنهایی بزرگ ترین و مهم ترین کشور اعطا کنندۀ کمک به صندوق جهانی برای مبارزه با ایدز، سل و مالاریا است، رهبری تلاش های جهانی را برای مبارزه با بیماری سل از نوع مقاوم در برابر داروهای چندگانه به عهده دارد.

دکتر آنتونی فوچی، مدیر موسسۀ ملی آلرژی و بیماری های عفونی (NIAID) و یکی از متخصصان برجستۀ بیماری های عفونی ایالات متحده گفت: "ما نباید فراموش کنیم که هر سال بدون استثناء 1.7 میلیون نفر از بیماری سل جان می سپارند."

 پنجمین نشست بهداشتی سالانۀ کشورهای حوزۀ اقیانوس آرام که توجه خود را بر سل از نوع مقاوم در برابر داروهای چندگانه به عنوان یک خطر مهم برای بهداشت جهانی متمرکز کرده است، از 16 تا 18 ماه ژوئن در سیاتل بر ارزش مشارکت ها در مبارزه علیه سل از نوع مقاوم در برابر داروها تاکید خواهد کرد. صدها دانشمند، مقامات دولتی، سران شرکت ها و پژوهشگران بیش از 24 کشور (ازجمله پرو، آفریقای جنوبی، ژاپن، کنیا، سوئیس، چین، هند، برزیل و ایالات متحده) در این نشست شرکت خواهند کرد.

مایکل بیرت، مدیر اجرایی و یکی از بنیانگزاران این نشست، و مدیر مرکز بهداشتی و سالخوردگی در دفتر ملی پژوهش های آسیایی گفت: "آگاهی روز افزونی دربارۀ اهمیت مشارکت برای آینده همه به وجود آمده است و این امر در حال حاضر یک بخش اساسی از طرز تفکر راهبردی ایالات متحده است."

مشارکت های چندگانه در سطوح چندگانه

تلاش های دولت ایالات متحده در مبارزه علیه سل از نوع مقاوم در برابر داروهای چندگانه در همۀ سطوح از محلی گرفته تا  دولت های ایالتی و نهادهای فدرال مانند موسسۀ ملی آلرژی و بیماری های عفونی، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، موسسات ملی بهداشت (NIH)، و آژانس توسعه بیت المللی ایالات متحده (USAID) انجام می گیرند. مشارکت ها معمولاً بر 22 کشوری که دارای بالاترین تعداد موارد ابتلا به سل هستند، و دستیابی به داروهای جدید و ابزارهای تشخیصی تمرکز می کنند.

به یک مقاله مربوط مراجعه کنید.

http://www.america.gov/st/health-english/2009/March/20090323152452lcnirellep0.1608087.html

در فیلیپین، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها و موسسۀ بیماری های شایع در نواحی گرمسیر فیلیپین در حال ایجاد یک چهارچوب تعلیماتی برای کارکنان بهداشتی هستند که در یک برنامۀ یک ساله به آنها آموخته خواهد شد. مشارکت های آموزشی پیشین مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها در لتونی، مالاوی، آفریقای جنوبی و پرو بر یک هفته و یک جلسه تمرکز داشتند؛ کلاس جدید شامل چهار بخش خواهد بود و بر اساس مهارت های دانشجویان تدریس خواهد شد.

دکتر تیموتی هولتز، رهبر تیم پژوهش های بین المللی بخش ریشه کن کردن سل در مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها گفت: "این الگویی است که ما احتمالاً به کار خواهیم گرفت." هولتز نمایندۀ مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها در طرح ابتکاری کمیتۀ چراغ سبز است. این طرح یک مشارکت بین المللی با سازمان بهداشت جهانی و مشارکتی زیر عنوان  "سل را متوقف کنید" است که هدف آن دستیابی به داروهای جدید و ابزارهای تشخیصی برای درمان بیماری سل از نوع مقاوم در برابر داروهای چندگانه است.

در دیگر نقاط، موسسۀ ملی آلرژی و بیماری های عفونی و دولت کرۀ جنوبی از یک مرکز پژوهشی واقع  در ماسان، کرۀ جنوبی، که داروهای جدید سل را ارزیابی می کند حمایت به عمل می آورند؛ آژانس توسعۀ بین المللی ایالات متحده و وزارت بهداشت برزیل به منظور افزایش تعداد مراکز درمان بیماری سل از نوع مقاوم در برابر داروهای چندگانه از 63 در سال 2004  به 122 در سال 2007 همکاری کردند. طرح های دیگر مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها شامل سل را درمان کنید، یک ابتکار دو جانبه با مکزیک است که مقابله با این  بیماری را در مرزهای مشترک این دو کشور هماهنگ می کند.

این تلاش ها بخش خصوصی را نیز در بر می گیرد: در ماه آوریل بنیاد بیل و ملیندا گیتس یک موافقنامۀ 33 میلیون دلاری را برای رسیدگی به بیماری سل و سل از نوع مقاوم در برابر داروهای چندگانه در شش استان چین، با وزارت بهداشت این کشور امضا کرد. موسسۀ ملی آلرژی و بیماری های عفونی نیز با شرکت بزرگ داروسازی اِلای لیلی در انجام پژوهش ها برای دستیابی به داروهای جدید مشارکت می کند، و مشارکت غیر انتفاعی لیلی فعالیت های خود را بر مرحلۀ نخست اکتشاف داروی سل تمرکز داده است.

فوچی گفت، دولت ایالات متحده " نه می تواند به تنهایی همه کار را انجام دهد و نه می تواند برای همه مردم، همه چیز باشد. بنابراین ما ناگزیر بودیم نهادها و مشارکت های راهبردی را توسعه دهیم."

واکنش روزافزون جهانی

چین که همراه هند دارای بالاترین میزان موارد ابتلا به سل از نوع مقاوم در برابر داروهای چندگانه است، تلاش های خود را برای مقابله با این بیماری تحکیم کرده است. در ماه آوریل، پکن نشست هایی را با حضور وزرای کشو?های منطقه میزبانی کرد. در این نشست ها بر نقش "مشارکت ها در نظام های بهداشتی و فراتر از آن" به منظور جمع آوری کردن دو میلیارد دلار تخمینی که برای مبارزه با سل از نوع مقاوم در برابر دارو در طول دو سال آینده لازم است، تاکید به عمل آمد.

هولتز با در نظر گرفتن سرعت شیوع بیماری های عفونی در جهان گفت: "تحت کنترل قرار دادن سل از نوع مقاوم در برابر دارو در چین و هند، مستقیماً بر کنترل این بیماری در ایالات متحده تاثیر خواهد گذاشت."

دانشمندان، فعالان، و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می گویند شاهد تحرک جدیدی در مبارزه علیه سل از نوع مقاوم در برابر دارو هستند که از نشست  های وزرا در پکن، نشست مشارکت سل را متوقف کنید در برزیل در ماه فوریه و قطعنامۀ مجمع بهداشت جهانی دربارۀ سل از نوع مقاوم در برابر داروهای چندگانه که در ماه مه با وجود توجه رسانه ها به شیوع  ویروس H1N1 به تصویب رسید، سرچشمه می گیرد.

کارول توپال، مدیر ارشد برنامۀ این نشست، گفت که نشست بهداشتی کشورهای حوزۀ اقیانوس آرام در جهت بهره وری از این تحرک طراحی شده است. نهایتاً، تمام شرکا بر یک شاخص اصلی تمرکز کرده اند: آهنگ افزایش موارد ابتلا به سل در سراسر جهان تا حدی کُند شده است، ولی افزایش سل از نوع مقاوم در برابر دارو رو به تنزل نبوده است.

هولتز گفت: "به نظر من دلایلی برای امیدواری و خوشبینی به اینکه اوضاع بهبود خواهد یافت، وجود دارند. ولی ما هنوز در بحبوحۀ همه گیری جهانی سل قرار داریم."

اطلاعات بیشتر دربارۀ مشارکت سل را متوقف کنید و برنامۀ سازمان بهداشت جهانی برای مبارزه با بیماری سل از نوع مقاوم در برابر داروهای چندگانه در تارنمای این سازمان ها در دسترس است.

http://www.stoptb.org

http://www.who.int/tb/challenges/mdr/en/index.html