08 آوريل 2009

اوباما می گوید اصلاح سیستم مراقبت های بهداشتی سبب تقویت اقتصاد خواهد شد

بحث در مورد مراقبت های بهداشتی سابقه ای طولانی در ایالات متحده دارد

میشل اوستین بروکس
عضو هیئت تحریریه

واشنگتن – پرزیدنت اوباما در 26 مارس در اولین نشست آنلاین در سالن اجتماعات کاخ سفید گفت: "اکنون زمان اصلاح سیستم مراقبت های بهداشتی فرا رسیده است."

تنها طی دو روز، بیش از 92.000  نفر بیشتر از 100.000  پرسش را به تارنمای کاخ سفید ارسال کردند. رییس جمهور با حضور در تارنمای WhiteHouse.gov.  به صورت آنلاین به برخی از این پرسش ها پاسخ داد.

در حالی که موضوع این نشست آنلاین مسایل اقتصادی بود، رییس جمهور در مورد مراقبت های بهداشتی نیز صحبت کرد. اوباما و اعضای دولت او از زمان آغاز به کار خود به طور مرتب درباره بهبود و اصلاح سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا به عنوان یک گام ضروری در راستای تقویت اقتصاد کشور سخن گفته اند.

رییس جمهور ضمن اشاره به این موضوع که بودجه ای که دولت به برنامه های مراقبت های بهداشتی اختصاص می دهد یکی از دلایل عمده کسری بودجه کشور به شمار می رود، گفت: "هیچ شرکت تجاری کوچک و یا بزرگی وجود ندارد که شاهد افزایش تصاعدی هزینه مراقبت های بهداشتی خود نباشد."

مراقبت های بهداشتی همچنان از موضوع های مورد بحث در ایالات متحده می باشد

آمریکاییان مدت ها است که در مورد هزینه های بیمه بهداشت و سایر مخارج پزشکی خود ابراز نگرانی می کنند. رابرت مافیت از بنیاد هریتیج گفت بحث در مورد بهترین شیوه تامین مراقبت های بهداشتی "تقریباً بحثی قدیمی و سابقه دار در سیاست آمریکا به شمار می رود." مافیت و کارن داون پورت از مرکز پیشرفت آمریکا در 17 مارس در مرکز مطبوعات خارجی وزارت خارجه با روزنامه نگاران گفتگو کردند.

مافیت گفت: "مردم نگران این موضوع هستند که تحت پوشش بیمه بهداشت قرار نداشته باشند و در شرایطی قرار بگیرند که به بیمه بهداشت نیاز داشته باشند و قادر به تامین هزینه های آن نباشند."

مافیت گفت یکی از دلایل این بحث ها که سابقه آن به زمان جنگ جهانی دوم بازمی گردد، این است که هیچ گونه اجماع و توافق ملی در زمینۀ چگونگی تامین مراقبت های بهداشتی وجود ندارد. در این زمینه که آیا تمامی آمریکاییان نیازمند بیمه بهداشت هستند یا خیر و میزان نقش دولت در تامین مراقبت های بهداشتی تا چه اندازه باید باشد، اختلاف نظر وجود دارد.

ایالات متحده در حدود 16 درصد از تولید ناخالص داخلی خود را به مراقبت های بهداشتی اختصاص می دهد، که سرانه  این میزان بسیار بیشتر از هر کشور دیگری در جهان می باشد. آمریکا تنها کشور جهان است که در آن دسترسی تمامی شهروندان به بیمه بهداشت الزامی نمی باشد.

اغلب آمریکاییان با کمک هزینه های ارایه شده توسط کارفرمایان خود بیمه بهداشت را دریافت می کنند، و بسیاری از آنها به بیمه ای که از این طریق دریافت می کنند علاقه مند هستند. با این حال، در شرایط بحران اقتصادی که بسیاری نگران از دست دادن شغل خود هستند، تعداد زیادی از این افراد نیز ممکن است نگران از دست دادن بیمه بهداشت خود باشند.

علاوه بر این، بسیاری از شرکت های کوچک کارمندان خود را بیمه نمی کنند و هزینه بیمه کردن خود به طور مستقل برای این اشخاص بسیار بیشتر از هزینه بیمه شدن توسط کارفرماهایشان می باشد. دولت ایالات متحده از طریق سیستم مراقبت های پزشکی به افراد بالای 65 سال و از طریق سیستم کمک های پزشکی به افراد نیازمند کمک می کند.

در حدود 15 درصد از جمعیت ایالات متحده تحت پوشش بیمه قرار ندارند. با این حال، برخی از این افراد به صورت موقت بیمه نبوده و برخی دیگر نیز که توانایی مالی بیمه شدن را دارند، خود مایل به بیمه شدن نیستند. طبق قانون، بیمارستان ها باید افرادی را که تحت پوشش بیمه قرار ندارند، پذیرش و درمان نمایند.

اصلاح سیستم مراقبت های بهداشتی

پرزیدنت اوباما گفت که او خواستار ایجاد یک سیستم مراقبت های بهداشتی است که در آن تمامی افراد بتوانند تحت پوشش بیمه قرار گیرند، اما این مسئله به آن معنا نمی باشد که ایالات متحده سیستمی مانند سیستم مراقبت های بهداشتی بسیاری از کشورهای اروپایی و کانادا را به کار خواهد گرفت که در آن شهروندان به طور طبیعی از محل پرداخت مالیات تحت پوشش بیمه قرار می گیرند.

رییس جمهور گفت: "من فکر می کنم که ما باید بتوانیم تمامی شهروندان آمریکایی را تحت پوشش بیمه بهداشتی قرار دهیم که دارای کیفیتی بالا بوده و شهروندان توانایی تامین مالی آن را داشته باشند. راهکارهای گوناگونی برای پوشش جهانی مراقبت های بهداشتی وجود دارد."

اوباما گفت: "در صورتی که ما قصد داشتیم از ابتدا سیستم بیمه و مراقبت های بهداشتی را طراحی و اجرا کنیم، سیستم آمریکایی که مبتنی بر کارفرما می باشد، ممکن است بهترین سیستم موجود نباشد، اما این سیستمی است که همگی به آن عادت کرده اند... و برای بسیاری از آمریکاییان پاسخگو بوده است."

رییس جمهور گفت: "من فکر نمی کنم که بهترین شیوه برای اصلاح سیستم مراقبت های بهداشتی ما این باشد که به طوری ناگهانی آنچه را که همه به آن عادت کرده اند را کاملاً تغییر و تحول دهیم... بلکه به اعتقاد من ما باید همین سیستم کنونی خود را بازسازی کرده و نقص های آن را رفع کنیم."

رییس جمهور در حال همکاری با کنگره در این زمینه می باشد و لایحه ای را در راستای توسعه و گسترش پوشش بیمه بهداشت برای کودکان کم درآمد امضاء کرده است. قانون بازسازی و سرمایه گذاری مجدد آمریکا، یک لایحه بزرگ محرک اقتصادی که در ماه فوریه امضاء شد، دربرگیرنده میلیون ها دلار برای نوسازی سوابق و بایگانی های بهداشتی می باشد. مقام های دولتی می گویند که با نوسازی این سوابق و بایگانی ها میلیاردها دلار در هزینه های مراقبت های بهداشتی صرفه جویی خواهد شد.

اوباما گفت: "من از کنگره می خواهم که برای یافتن بهترین سیستم پوشش مراقبت های بهداشتی با من همکاری کند. انتظار من این است که... امسال قانون مراقبت های بهداشتی برای امضاء به من داده شود. این چیزی است که ما قصد داریم برای دستیابی به آن مبارزه کنیم."

هم ماتیف و هم دیون پورت گفتند که دستیابی به اصلاحات اساسی در مراقبت های بهداشتی در سال جاری امکان پذیر است. اما ماتیف افزود که رییس جمهور برای تصویب این قانون نیازمند جلب حمایت جمهوری خواهان، خصوصاً در مجلس سنا، می باشد.

متن سخنان رییس جمهور در تارنمای America.gov.  در دسترس می باشد.