24 مارچ 2008
ردیابی کم و مقاومت در برابر دارو سرعت مبارزه با بیماری سل را کاهش می دهد
24 مارس روز جهانی مبارزه با سل، بیماری همه گیری که سالانه جان میلیون ها تن را می گیرد
آغاز متن
شریل پلرین- عضوهیئت تحریریه America.gov
واشنگتن- به گزارش سازمان بهداشت جهانی ، سرعت پیشرفت مبارزۀ شدید مقامات بهداشتی جهان با میکوبکتریوم توبرکولوزیس در سال 2006 کاهش یافت – این، عامل بیماری عفونی همه گیری است که از راه هوا سرایت می کند و در همان سال موجب مرگ 1,7 میلیون نفر شده است .
گزارش کنترل جهانی سل 2008 که 17 مارس منتشر شد، مطالبی را چون افت تشخیص وشناسایی سل، افزایش اندک افراد مبتلا به این بیماری از سال 2005، بالاترین میزان ثبت شدۀ مقاومت این بیماری درمقابل دارو،
وتوأم شدن مهلک سل با اچ آی وی/ایدز که در برخی نقاط جهان، مخصوصا ً در آفریقا، تقویت کنندۀ بیماری سل است، شامل می شود.
دوازدهمین گزارش سالانۀ سازمان بهداشت جهانی دربارۀ کنترل بیماری سل، قبل از 24 مارس، روز جهانی سل منتشر شده و برمبنای اطلاعات جمع آوری شده از 202 کشور و سرزمین تنظیم گردیده است.
24 مارس بزرگداشت روزی است که در سال 1882 رابرت کخ، پزشک آلمانی و برندۀ جایزۀ نوبل، کشف باسیل عامل بیماری سل را اعلام نمود. در آن زمان، این بیماری در اروپا و قارۀ آمریکا بسیار شایع بود و از هر هفت نفر، یک نفر را می کشت.
طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی ، از 9,2 میلیون مورد جدید ابتلا به سل در سال 2006، 700,000 مورد میان افراد حامل اچ آی وی، و 500,000 مورد، سل مقاوم در برابر داروبوده است. در سال 2006، حدود 1,5 میلیون تن بر اثر ابتلا به سل در گذشتند و 200,000 تن از مبتلایان به ایدز، از بیماری سل مردند.
(مراجعه کنید به بالاترین میزان ثبت شدۀ بیماری سل مقاوم در برابر دارو.)
دکتر مایکل آیزمن ، پزشک ارشد بخش بیماری های عفونی مرکز ملی پزشکی و پژوهش های یهودیان واقع در دنور، به America.gov گفت، به دلیل وجود یک استراتژی پاتوژنیک زیرکانه، مهار بیماری سل کار دشواری است.
آیزمن که یکی از متخصصان سرشناس تشخیص و درمان بیماری سل در جهان است ، اظهار داشت، بیماری سل، مخصوصا ً سل مقاوم در برابر دارو، دارای منبع نهفتۀ عفونی عظیمی است. تخمین زده می شود که حدود نیمی از جمعیت جهان حامل این عفونت به صورت نهفته هستند، اما اکثریت افرادی که به اچ آی وی مبتلا نیستند، هرگز شکل فعال این بیماری را نمی گیرند.
109 سال درمان بیماری سل
مرکزملی یهودیان، که مرکزی غیر فرقه ای می باشد، یکی از بهترین بیمارستان های جهان در زمینۀ بیماری های تنفسی است. این مرکز ازسال 1899 به درمان بیماری سل و از دهۀ 1990 به درمان بیماری سل مقاوم در برابر دارو اشتغال داشته است.
آیزمن گفت، این مرکز به چند دلیل برجسته است، یکی از آن ها وجود آزمایشگاه تشخیص طبی است که روند معالجۀ بیماران را تسهیل می کند. او گفت، در عوض حدس وگمان، معالجه به صورت فردی انجام می شود. ما خوشبخت هستیم که همه چیز را از راه درست آن انجام می دهیم. امکاناتی که ما از آن برخورداریم عبارتند از گروهی از پزشکان مجرب، آزمایشگاهی که از طریق انجام آزمایش خون مقدار داروی قابل تجویز برای هر بیمار را تشخیص می دهد، جراحان مجربی که قادر به درآوردن نسوج صدمه دیدۀ ریه هستند و محیطی امن برای پزشکان، پرستاران و بیماران.
برای معالجۀ بیماری سل به یک دوره درمان یک ماهه با تعدادی از دارو های اصلی (مؤثرترین دارو ها) نیاز است. چنانچه بیمار از دارو های اصلی به روش صحیح استفاده نکند، احتمال دارد به سل مقاوم در برابر دارو مبتلا گردد. در این صورت بیمار باید از دارو های سمی تر و با تأثیر کمتر استفاده کند. اگر باز این دارو ها به روش درست استفاده نشوند، بیمار، مبتلا به سل بسیار مقاوم در برابر دارو می شود، که عملا ً غیر قابل درمان و امکان سرایت آن به افراد سالم بسیار زیاد است.
آیزمن گفت، برای حصول اطمینان از این که بیماران دارو های خود را به طورمرتب مصرف می کنند، این جا در دنور به آن ها گفته می شود، "شما مبتلا به سل هستید. این بیماری مانند فشار خون و یا بیماری قند نیست. این طور نیست که بتوانید دارو های خود را بخورید یا نخورید."
او اضافه کرد، در آمریکا روال کار به این صورت است که بهیاران مراقبند که بیماران دارو های خود را به طورمرتب مصرف کنند، بیماران برای دریافت دارو یا خود به بیمارستان مراجعه می کنند یا کسی برای این منظور، به نزد آن ها فرستاده می شود.
آیزمن گفت، "این روشی پدر مآبانه است، اما کارایی زیادی دارد و به همین علت بود که ما توانستیم در مدت ده سال تعداد موارد ابتلا به بیماری را به نصف کاهش بدهیم. این موفقیت پدیده ایست که هنوز به طور کامل مورد قدردانی قرار نگرفته است."
داتس (Dots)
اصلی مشابه این در استراتژی استاپ تی بی سازمان بهداشت جهانی نیز وجود دارد. گلن توماس، سخنگوی استاپ تی بی به America .gov اظهار داشت که داتس (مشاهدۀ مستقیم درمان کوتاه مدت) از پنج اصل تشکیل شده، که عبارتند از تعهد سیاسی همراه با تأمین مالی، شناسایی موارد ابتلا از طریق باکتریولوژی با کیفیت عالی، معالجۀ استاندارد با سرپرستی و حمایت از بیمار، تأمین دارو و سیستم مدیریت منظم، و کنترل و ارزیابی.
توماس گفت، در اصل "سرپرستی وحمایت از بیمار" ، در برخی از کشور ها این سرپرستی دات نیز خوانده می شود. و منظور از آن حصول اطمینان از این است که بیمار داروهای لازم را به موقع و به شکل صحیح مصرف نماید، یعنی هر روز یا یک روز در میان [بسته به کشور موردنظر]، و در طول دورۀ کامل درمان [ که برای سل تأثیر پذیر از دارو، معمولا ً یک دورۀ شش ماهه است].
این سرپرستی را بهیاران درمانگاه، مددکاران اجتماعی و یا حتی افراد داوطلب می توانند به عهده بگیرند.
توماس گفت، "این افراد مراقب هستند که بیماران دارو های خود را بخورند. راه حل های زیادی وجود دارد که کمک کند بیماران دورۀ درمان خود را به طور مؤثر پشت سر گذاشته و معالجه شوند، و با اهمال در درمان خود، موجب ایجاد بیماری مقاوم در برابر دارو نگردند."
او گفت، حمایت از بیمار امری بسیار مهم و حیاتی است. سازمان بهداشت جهانی موافق رویکردی است که بیمار را در مرکز توجه قرار دهد، این رویکرد شامل حمایت از بیماران، ارائۀ آموزش و مشاوره نیز هست، و مسئولیت پذیری بیماران را در قبال سپری کردن دورۀ طولانی درمان خود افزایش می دهد.
اطلاعات بیشتر دربارۀ سل، سل و اچ آی وی/ایدز از طریق اینترنت در دسترس است:
مراکز پیشگیری و کنترل بیماری آمریکا
برنامۀ اضطراری رییس جمهوری برای رهایی از ایدز
مؤسسۀ ملی الرژی و بیماری های عفونی
تا رنمای سل جهانی 2008
مشارکت استاپ تی بی
پايان متن
