2009.06.08

美国的全球性合作计划是防治耐药结核病的关键

中国卫生部长陈竺（左）与慈善家比尔·盖茨签署防止结核病合作协议。

美国国务院国际信息局《美国参考》

Kelly Daniel

华盛顿——菲律宾的一间教室，巴西的一个诊所网，韩国的一个医学研究中心，它们虽然远隔千里，却共同体现着美国防治耐药结核病的一项关键努力。

合作伙伴——包括政府、私营部门和非政府组织在内——对于全球防治耐多药结核病（MDR TB）和广泛耐药结核病（XDR TB）的努力至关重要。

世界卫生组织（WHO）将耐药结核病称为一枚威胁全球健康的“定时炸弹”，2008年得到报告的耐多药结核病新发病例接近50万例。耐多药结核病是一种对大多数抗结核药具有耐药性的结核病；广泛耐药结核病是对所有抗结核药都有耐药性的结核病，死亡率高达53%。美国作为全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金（Global Fund against AIDS, Tuberculosis and Malaria）最大的单一捐助国，在防治耐多药结核病的努力中发挥着主导作用。

美国国家过敏与传染病研究所(NIAID)所长安东尼·福奇（Anthony Fauci）说：“我们决不能忘记每年肯定有170万人死于结核病，就像时钟一样精确。”福奇是美国知名的传染病学专家。

定于6月16日到18日在西雅图召开的第五届太平洋健康峰会（Pacific Health Summit）将把耐多药结核病作为全球健康面临的一个重大威胁加以重点讨论，并强调为防治耐药结核病结成伙伴关系的重要意义。来自超过24个国家（其中包括秘鲁、南非、日本、肯尼亚、瑞士、中国、印度、巴西和美国）的数百名科学家、政府官员、工商界领袖和研究人员将出席这个一年一度的峰会。

本届峰会执行主任迈克尔·伯特（Michael Birt）说：“人们越来越地意识到，协作是关系到所有人前途的关键。这是美国目前的战略考量的一项根本内容。” 伯特担任全国亚洲研究所（National Bureau of Asian Research）健康与老龄化中心（Center for Health and Aging）主任，该研究所是峰会的创办方之一。

多种层次的多个合作伙伴

美国政府在各个层次上展开防治耐多药结核病的工作，从地方和州政府到国家过敏与传染病研究所、美国疾病控制与预防中心（CDC）、国家卫生研究院（NIH）和美国国际开发署（USAID）等联邦机构。这类伙伴关系通常侧重于22个结核病发病率最高的国家，并以开发新型药物和确诊手段为重点。

在菲律宾，美国疾病控制与预防中心和一个菲律宾热带疾病研究所正在建立一个新的防治耐多药结核病的培训框架，全年为医护工作者提供培训。疾病控制与预防中心过去在拉脱维亚、马拉维、南非和秘鲁的培训伙伴曾集中举办为时一周的一次性培训班；而新的培训课程将分为四个部分，逐步增强学员的技能。

医生在察看一位南非结核病患者的X光片。南非是全球结核病情况最严重的22个国家之一。

疾病控制与预防中心根除结核病事务处国际研究室的一位组长蒂莫西·霍尔茨（Timothy Holtz）博士说：“我们可能会向这种模式过渡。”霍尔茨是疾病控制与预防中心参与“绿灯委员会计划”（Green Light Committee Initiative）的代表。该计划是同世界卫生组织和“控制结核病合作伙伴”（Stop TB Partnership）共同组成的一项国际合作计划，力求开发治疗耐多药结核病的新型药物和确诊手段。

另外，美国国家过敏和传染病研究所和韩国政府支持在韩国马山建立研究中心，评估抗结核病新药。美国国际开发署与巴西卫生部共同努力，使巴西的耐多药结核病中心从2004年的63个增至2007年的122个。美国疾病控制中心的其他项目还包括与墨西哥共同展开的"治愈结核"(CureTB)双边行动计划，在美-墨边境协调结核病的治疗。

民间部门也参与了抗疾病的努力：比尔和梅林达·盖茨基金会(Bill and Melinda Gates Foundation)今年4月与中国卫生部签署一项3300万美元的协议，在中国六个省展开结核病和耐多药结核病的防治。美国国家过敏和传染病研究所还与制药巨头礼来制药公司(Eli Lilly and Company)结成礼来非营利伙伴关系(Lilly Not-For-Profit Partnership)，进行结核病早期药品的开发。

福奇说："美国政府不可能面面俱到，我们也不可能为所有人做一切事情。因此，出于需要，我们必须发展战略实体和战略伙伴关系。"

加强全球应对措施

中国同印度一样，是耐多药结核病感染率最高的国家之一。中国目前正在加强防治耐多药结核病的努力。今年4月，北京主办召开了耐多药结核病部长级会议，强调卫生系统各部门及其他方面发挥合作伙伴作用，在今后两年筹集防治耐多药结核病所需的约20亿美元。

霍尔茨说：鉴于传染性疾病能够在全球迅速传播，"在印度和中国控制耐药结核病将会对在美国控制耐药结核病产生直接的影响"。

科学家、活动人士和医务工作人员说，他们感到了耐药结核病防治工作的新势头，这体现在中国的部长级会议、2月份在巴西举行的"控制结核病合作伙伴"会议和世界卫生大会(World Health Assembly)5月份正值甲型H1N1 流感爆发成为头条新闻期间通过的耐多药结核病决议。

太平洋健康峰会项目主任克莱尔·托帕尔(Caire Topal)说，峰会的目的是发展这一势头。所有合作方最终都将关注的一个重要现象是：全球结核病例增速有所缓解，但是耐药结核病的增势却没有下降。

霍尔茨说："我认为有理由对情况会有好转抱有希望和保持乐观。但是，我们仍处在……结核病的全球大流行中。"

(完)