2007.07.02

全球疾病监测项目是建立国际防疫网络的关键环节

 

设在亚特兰大的美国疾病控制和预防中心(CDC)的应急运营中心(© AP Images)

美国国务院国际信息局(IIP)《美国参考》Cheryl Pellerin 从华盛顿报道，自艾滋病病毒源起于西非野生动物，随后侵入人体，并在几十年中不断演变，直至1981年导致纽约和旧金山爆发罕见疫情，其间并没有监测可能在全球传播的流行病的系统性机制。

如今，已有为数不多的国际网络合作应对疫情的爆发，帮助缺乏实验室能力的国家建设这种能力，并在各个地区培训科研人员和其他人员，以便对病原体进行监测、核实和遏制。

总部设在亚特兰大的美国疾病控制和预防中心(CDC)自2004年以来一直致力于建设一个最新型的网络──全球疾病监测(Global Disease Detection)项目。

该项目主任道尔(Scott Dowell)6月26日在接受《美国参考》的采访时表示："全球疾病监测项目是国会在严重急性呼吸系统综合症(SARS)爆发过后拨款建立的，因为美国认识到我们必须加强及早发现这类[疫情]的工作，并遏制它们，使之不在全球扩散。"

SARS疫情从2002年11月持续到2003年7月，其间共出现8000多起病例，有774人死亡。SARS首先在亚洲爆发，然后在短短几个月内扩散到北美、南美、欧洲和亚洲的至少24个国家。

全球行动

美国疾病控制和预防中心到目前为止已建立了五个全球疾病监测中心──设在泰国和肯尼亚的两个中心已经投入全面运转。至于2006年在危地马拉、中国和埃及新建的三个中心，预计到2008年工作人员将全部到位并开始全面运转。

疾病控制和预防中心还在亚特兰大总部设立了全球疾病监测控制中心(GDD Operations Center)，作为一个数据分析交换站和一个协调中心，将各个实验室连成网络。

该控制中心收集疫情信息，协调应对措施并支持世界卫生组织(WHO)建立的全球疫情预警和反应网络(Global Outbreak Alert and Response Network)，通过有关机构的技术协作将人力和技术资源集中起来，以便迅速识别、核实并应对造成国际影响的疫情。

全球疾病监测项目同其他国际网络和实验室合作，其中包括美国国防部所属的全球新发传染病监测和应对系统(Global Emerging Infections Surveillance and Response System)及其海外实验室，如驻埃及开罗的美国海军第三医学研究分队(U.S. Navy Medical Research Unit No. 3)和驻肯尼亚的美国陆军医学研究分队(U.S. Army Medical Research Unit)。

道尔指出，上述国际网络是"极其相辅相成的项目"，"我们同国防部各附属中心之间的关系的密切程度不同，同设在雅典和泰国的陆军中心有着友好的工作关系并偶而进行协作，而同设在开罗的海军第三医学研究分队则有全面的协作关系"。

全球疾病监测项目在开罗建立的最新的一个海外中心就设在海军第三医学研究分队的设施内。

各中心所从事的主要工作包括地区联网应对疫情，基于人口的监测活动、科学研究、实地流行病学和实验室培训，以及同其他机构进行交流。

道尔介绍说，基于人口的监测工作是一种特殊的高密度监测手段。在实际应用中──以监测肺炎病因为例──必须划定地理区域，利用X光检查确诊每一起疑似病例，全面检测引发肺炎的病菌、病毒和其他微生物，并长期追踪疫情。

道尔说，根据上述监测结果，"我们能对疾病的影响及其季节性流行趋势和其他情况有所了解。全美有12处监测站正在进行上述监测，但世界其他地区有财力进行这类监测的国家为数极少"。

疾病应对措施

在2006财政年度，有五个中心对至少144起禽流感疫情、出血热、脑膜炎、霍乱及原因不明的猝死采取了应对措施。对这些病例采取的有效措施避免了数千例感染和数十例死亡。

例如，在中国，一种严重的链球菌感染下降了83%。在泰国，肉毒抗毒素避免了多起死亡的发生。在尼加拉瓜，调查和控制措施挽救了因甲醇中毒而面临死亡威胁的数百条生命。

6月15日，经过修改的《国际卫生条例》(International Health Regulations)开始生效，从而使世界卫生组织及其成员国的一整套规则和程序投入实施，并改变了国际社会应对传染病威胁的方式。

新的国际卫生条例是在1969年的基础上修订而成的。原有条例只涉及霍乱、瘟疫、黄热病和现已根除的天花。大多数国家已经采纳了这套新条例，使之具有法律效力，以遏制禽流感和SARS等可能在国家间迅速传播的疾病。

《国际卫生条例》一直是全球疾病监测项目和世界卫生组织关于在何种程度上通过全球疾病监测项目来帮助实施新条例的讨论的焦点。道尔说，条例"将极大的义务加诸各国......在很多方面，[条例]要求所有成员国能够发现新的疾病爆发，立即作出汇报并加以遏制，"但很多国家没有资源或能力这样做。

道尔又说："在不同地区建立资源丰富的全球疾病监测项目中心并不能完全解决问题，但我们希望这会有助于解决问题。"

有关全球疾病监测项目的信息登载于CDC网站。

(完)