24 جون 2009

اتاق اورژانس ايالات متحده به درخواست کمک دريانوردان پاسخ می دهد

بيمارستان جرج واشنگتن با درمان از راه دور به جهان دسترسی پيدا می کند

کريس کونل
گزارشگر ويژه

واشنگتن- وقتی کشتی مرسک آلاباما در آوريل در آب های خطرناک سومالی مورد حمله قرار گرفت، پزشکان اتاق اورژانس در بيمارستانی در واشنگتن شروع به آماده شدن برای کمک به هر درمان پزشکی و تخليه کارکنان که ممکن بود وقتی کشتی در مومباسا در کنيا به بندر برسد مورد نياز باشد کردند.

اين کشتی باری 17 تنی يکی از 220 کشتی اقيانوس پيمايی است که چشم به يک برنامه غيرعادی و 24 ساعته درمان از راه دور در مرکز پزشکی دانشگاه جرج واشنگتن برای کمک به هدايت فوريت های پزشکی دارند.

در اين مورد، هيچ يک از خدمه مجروح نشدند. خدمه، با اسکورت نيروی دريايی ایالات متحده، سالم به بندر رسيدند، در همين حال نيروهای ويژه نيروی دريايی ناخدا ريچارد فيليپس را با تيراندازی به دزدان دريايی که او را در يک قايق نجات گروگان گرفته بودند نجات دادند.لطفا به مقاله مشارکت جهانی باعث متوقف شدن دزدی دریائی می شود مراجعه کنید.

اما برنامه ريزی احتياطی که پزشکان به همراه مالکان کشتی انجام دادند يکی از خدمات ارائه شده توسط برنامه 20 ساله دسترسی پزشکی دريايی بيمارستان بود، که به دريانوردان در مورد چگونگی برخورد با مشکلات از کیسه مثانه تا حمله قلبی مشاوره می دهد. شرکت خطوط مرسک نورفولک، در ويرجينيا، 31 کشتی تجاری در ناوگان خود دارد و 20 کشتی ديگر را برای يگان حمل و نقل دريايی نيروی دريايی ايالات متحده اداره می کند. خدمه آمريکايی آن تحت پوشش برنامه دسترسی پزشکی دريايی  هستند.

دنيس هافتون، مدير کارکنان دريايی مرسک، گفت شرکت توانست در ارتباط مستمر با کشتی قرار گيرد و "از شرايط خدمه در آن وضعيت آگاه بود. خوشبختانه، هيچ يک از خدمه نياز به تخليه برای مراقبت های پزشکی نداشتند." هافتون گفت، اما دسترسی پزشکی دريايی به برنامه ريزی برای دو متخصص پزشکی با تجربه بسيار در تنش پس از آسيب کمک کرد تا تيم مرسک را که برای خوشامدگويی به مرسک آلاباما به کنيا پرواز کردند همراهی کنند.

مرسک حوادث ديگری داشته است که در آنها مشاوره پزشکی به موقع از اين پزشکان اتاق اورژانس به نجات جان افراد کمک کرده است. هافتون گفت يک حادثه مربوط به دريانوردی می شد که فکر می کرد تنگی نفس و سنگينی سينه اش به دليل سرماخوردگی است. پزشکان MMA فکر ديگری می کردند، به کشتی توصيه کردند او را هرچه زودتر به ساحل برسانند و "دريانورد را از يک سکته قلبی کامل نجات دادند."

اکثر بيماری ها و صدمات آنقدر جدی نيستند. اما دکتر نيل سيکا، که به عنوان مدير شيوه های نوآورانه برنامه های درمان از راه دور را در بيمارستان سرپرستی می کند، گفت همکاران وقتی پای زندگی در ميان است در توصيه به کشتی که راه بندر را در پيش بگيرد يا برنامه ريزی تخليه توسط هليکوپتر ترديد نمی کنند.

اين برنامه همچنين به کشتی های تفريحی، کشتی های ماهيگيری و کلينيک هايی که عمدتاً به شهروندان ايالات متحده در جاهای دورافتاده ای چون قطب جنوب، گرين لند و بندرهای ماهيگيری در آلاسکا خدمات می رسانند مشاوره پزشکی می دهد. کشتی های برنامه دسترسی پزشکی دريايی همه کشتی های تحت پرچم ايالات متحده با خدمه آمريکايی هستند.

مايکل هايت، يک پرستار رسمی و مدير دسترسی پزشکی دريايی، می گويد کشتی هايی که اقيانوس های جهان را می نوردند صندوق های داروی به خوبی انبار شده را حمل می کنند "تا بتوانند 90 درصد شرايطی را که اغلب پيش می آيد به شکل موثر درمان کنند."

هايت گفت، پزشکان اورژانس می توانند از طريق تلفن، ايميل و فکس، پزشک کشتی را در اغلب بيماری ها و صدمات راهنمايی کنند.

سيکا، يکی از 30 پزشک اورژانس تاييد شده بيمارستان، همان بيمارستانی که سرويس مخفی رييس جمهور وقت ايالات متحده رونالد ريگان را پس از اين که در سال 1981 تلاشی برای ترور مورد اصابت گلوله قرار گرفت به آنجا برد، گفت "ما به سرعت می فهميم چه چيزی خطر جانی دارد و چه چيزی می تواند صبر کند."

پزشکان هميشه آماده

درخواست های کمک به يک مرکز مشخص ارتباطات در يک ساختمان پزشکی در مقابل بيمارستان می رسند. متخصصان معمولاً روزانه شش تا 10 تلفن يا ايميل برای کمک دريافت می کنند. آن ها به سرعت تلفن ها را در هر ساعتی از شب يا روز به يک پزشک اورژانس وصل می کنند.

اين مرکز محل کشتی ها را روی يک نقشه گوگل ارث (Google Earth) که روی دو صفحه بزرگ کامپيوتر نمايش داده می شود، با نشانه هايی به شکل لنگر که هر کشتی را نشان می دهد، دنبال می کند. کارکنان مرکز می دانند بهترين امکانات پزشکی نزديک به هر بندر دوردست کجاست.

ضرب ديدگی ها و کبودی ها امری عادی است؛ احتمال خونريزی در دستان دزدان دريايی نه. سيکا گفت "اما ما همواره برای هرچيز که پيش می آيد آماده بوده ايم. ما پزشکانمان را مطلع ساخته ایم که ممکن است ... با زخمی در اثر گلوله مواجه شوند."

مشتريانی مثل مرسک مبلغی سالانه برای اين خدمت می پردازند. از آنها برای هر درخواست هزينه ای درخواست نمی شود.

انتقال تصاوير ديجيتال از طريق اينترنت به پزشکان ابزار تشخيص اضافه ای می دهد. هايت گفت "اين برای دمل ها و پارگی ها عالی است. آنها می توانند برای ما يک تصوير بفرستند، و ما می توانيم روی آن نشانه بگذاريم و ... شکل برش را بکشيم. اين به پزشک کشتی درک بسيار واضح تری می دهد که چگونه پيش برود."

موارد آپانديسيت اغلب سخت ترين مشکلات را ايجاد می کنند. سيکا گفت، آنچه ابتدا مثل دل درد به نظر می رسد ممکن است بسيار جدی تر از آب درآيد. راهنمايی يک پزشک با آموزش محدود برای معاينه عملی و اعلام درخواست صحيح چيزی است که پزشکان اورژانس به شکلی بی نظير برای انجامش صلاحيت به دست آورده اند.

صاحبان کشتی، البته، می خواهند کشتی های عظيم باريشان را در مسير و سر وقت نگه دارند. هايت گفت "ما در حالی که تلاش می کنيم اهداف شرکت در عمليات مستمر را در ذهن داشته باشيم، تمرکزاصلی مان روی ايمنی بيمار است." وقتی جانی در خطر است، پزشکان ترديد نمی کنند که به ناخدا بگويند به سوی نزديک ترين بندر برود. او با حسرت افزود، اما کاری که آنها نمی توانند بکنند اين است که "کشتی را مجبور کنند تندتر برود."