2009.08.10

美国帮助俄罗斯扭转人口下降趋势

以下是美国国际开发署立法和公共事务局（Bureau for Legislative and Public Affairs at the U.S. Agency for International Development）网刊《前沿》（FrontLines）2009年7月刊登载的一篇署名文章，题目是“俄罗斯努力扭转人口下降趋势”（Russia Seeks to Reverse Population Decline）。文章无转载版权限制。

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俄罗斯努力扭转人口下降趋势

《前沿》2009年 7月刊
 特蕾西·多兰（Tracy Dolan）

挑战

对俄罗及其未来潜力构成的最大威胁之一是它的人口迅速下降。

美国国际开发署1992年开始在俄罗斯开展工作时，俄罗斯的人口为1.5亿；自那时以来，这个数字下降到1.42亿，预期到2050年将下降为不足1亿。

造成俄罗斯人口下降的部分原因是母婴死亡率高。虽然俄罗斯的母婴死亡率比全球平均数字低得多，但它居欧洲首位；在俄罗斯国内也存在着巨大地区差异。

高血压、脓毒症和大出血等可医治的疾病是导致产妇死亡的首要原因之一，也是二分之一以上未满月死婴的死亡原因。连同俄罗斯的高堕胎率——堕胎造成俄罗斯全部产妇死亡人数的近五分之一——以及艾滋病病毒/艾滋病在育龄妇女中的传播，给改变局面带来更大的紧迫性。

堕胎和性传染病也是造成俄罗斯绝大多数不育症的原因。

创新应对措施

俄罗斯政府开展了国家健康项目（National Health Project）和其他行动计划，将建设健康家庭列入首要议程，美国国际开发署正在与俄罗斯共同努力，为此提供支持。

自2003年以来，美国国际开发署与地区卫生当局根据妇幼保健行动计划（Maternal and Child Health Initiative）建立合作，致力于降低堕胎率，推广现代避孕措施，预防母婴艾滋病毒传染，改善生育保健服务。

这个项目的一项关键内容是使俄罗斯人自身承担起责任。经过一个强调分担费用和地方政府提供政治支持的竞争程序确定出一些能够承担责任的地区，通常由各地区卫生部的一位高级官员负责监督本地区的项目。

在2004年，美国国际开发署协助建立了一个俄罗斯的非政府组织，即家庭保健研究所（Institute for Family Health）；它现已在俄罗斯成为这个领域中的先驱力量。

美国国际开发署于2008年发起两项新行动，通过与联邦公共卫生研究所（Federal Public Health Institute）协作，在联邦层面普及最佳实践，并在联邦地区内建立优质中心（Centers of Excellence）。

结果

迄今为止，美国国际开发署资助的培训、技术援助和生育保健改进建议已经推广到俄罗斯83个地区中的20个地区，涵盖大约1250万人。

有哪些效果？

在项目针对的达洛格达（Vologda）、雅库提亚（Yakutiya）和彼尔姆（Perm）地区, 自2003年以来，产妇死亡率下降了45%至52%，比全国平均下降速度快一倍。

现代避孕药物的使用增加15%以上，新生儿的创伤和感染率大幅度下降，婴儿总死亡率下降了将近40%。

项目重点地区的堕胎率平均下降16%。虽然堕胎率几年来一直在稳步下降，但在2007年，活产率几十年来首次高于堕胎率。一些重点地区的人口也开始增加。

卡卢加州（Kaluga）副州长洛吉诺夫（Valery Loginov）赞扬妇幼保健行动计划帮助“改善了人口生活质量，稳定了医疗队伍，并提倡教育民众对自身康和后代的健康负责”。

这方面仍有大量工作要做，而且俄罗斯人口面临很多其他问题，如酗酒和吸烟等。心脏病和高血压等其他慢性病也是造成总体死亡率高的重要因素。尽管2007年的死亡率下降，出生率升高，但俄罗斯的死亡人数仍超过出生人数。

与此同时，家庭保健研究所已发展成为增进俄罗斯人健康的有力合作伙伴。过去一年里，这个机构赢得俄罗斯政府总额7000万卢布（合$225万美元）的资金，在俄罗斯47个地区宣传美国国际开发署关于预防母婴艾滋病病毒传播的建议。

（完）

美国国务院国际信息局 http://www.america.gov/mgck